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小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

隨著醫(yī)療水平的不斷提高,專(zhuān)家們一直研究有關(guān)小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷,由于每個(gè)人的病因都是復(fù)雜的,只有通過(guò)科學(xué)規(guī)范的診斷,才能有效的把病情診斷清楚,現(xiàn)在小編和大家分享的文章就是,小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)我。

診斷檢查:

(l)病史特點(diǎn):①患兒腹部可摸到固定、結(jié)節(jié)狀腫塊,增大迅速,從一側(cè)開(kāi)始逐漸超過(guò)中線發(fā)展到另一側(cè)。②患兒的全身情況逐漸變壞。③可在身體其他部位產(chǎn)生各種壓迫癥狀。④一般不合并先天性異常。⑤此病一般無(wú)家族性。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查

1)血常規(guī):R13C、Hb降低,周?chē)馨图?xì)胞計(jì)數(shù)大于3 000/mm^3。

2) VMA和高香草酸(H1VA):約80%~95%病兒尿內(nèi)VMA或HVA增高。幼兒尿VMA的正常含量:小于1歲為6.9 ng.1-2歲為4.6ng,2~5歲為3.95ng,5~10歲為3.3ng。 HVA正常值為5~40ng/24h;純旱腣MA與HVA的比值愈高,預(yù)后愈好。

3)尿胱硫醚(Cystathion1):提示腫瘤已有轉(zhuǎn)移,對(duì)估計(jì)預(yù)后有一定價(jià)值。

4)血漿癌胚抗原:對(duì)估計(jì)預(yù)后有一定價(jià)值。

5)免疫學(xué)檢查:可在血清中觀察到細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的封閉抗體及細(xì)胞毒性抗體。

(3)X線檢查:

1)平片:可以看到腫塊的軟組織形,約25%~50%的腫塊陰影內(nèi)有散在的斑點(diǎn)狀鈣化灶。合并骨轉(zhuǎn)移的病灶可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松,以及發(fā)生骨折。其特點(diǎn)是骨皮質(zhì)呈溶骨變化,而骨膜下有新骨形成。

2)靜脈尿路造影:如果腫瘤起源于腎上腺,則可以看到腎受壓向外下移位,有部分病例可以見(jiàn)到腎實(shí)質(zhì)受到損害。如果腫瘤壓迫輸尿管,則患側(cè)腎臟不顯影或積水。如腫瘤侵入腎實(shí)質(zhì),使腎盞變形就難與腎母細(xì)胞瘤鑒別。如腎向外上移位,則腫瘤可能來(lái)自腰交感神經(jīng)節(jié)。

3)下腔靜脈造影:對(duì)判斷腫瘤壓迫腔靜脈的情況有較大的價(jià)值。

4)腹主動(dòng)脈造影:了解腫瘤的血管分布。

(4)B超:鑒別囊性或?qū)嵸|(zhì)性腫瘤,可以了解腫瘤的大小和范圍,協(xié)助了解腫瘤的原發(fā)器官,并可探查是否合并鈣化。

(5) CT及MRI:顯示原發(fā)、復(fù)發(fā)腫瘤,明確腫瘤與周?chē)M織的關(guān)系,大血管受侵的情況。但由于兒童脂肪密度及活動(dòng)關(guān)系,有時(shí)難以完全看清腫瘤的范圍。

(6) ECT:核素骨掃描有助于檢出骨轉(zhuǎn)移。

(7)穿刺檢查:有骨髓轉(zhuǎn)移時(shí)可以找到癌細(xì)胞。凡疑患神經(jīng)母細(xì)胞瘤的小兒手術(shù)前均應(yīng)作骨髓腔穿刺及活檢。腹腔腫瘤的病人進(jìn)行腹腔抽吸腹水檢查瘤細(xì)胞可以幫助判斷腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移的情況。肝臟轉(zhuǎn)移的病例可以做肝穿刺活檢。

總而言之,通過(guò)專(zhuān)家講了一些有關(guān),小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識(shí)以后,我們知道這種疾病的檢查非常的重要,如果我們身邊有患這種疾病的朋友時(shí),我們可以建議他們?nèi)ヒ?guī)范的醫(yī)院做檢查。

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