面肌痙攣應(yīng)該如何來(lái)診斷?
面肌痙攣屬于一種常見(jiàn)的外科疾病,同時(shí)對(duì)面肌痙攣有部分人還是比較了解的,我們應(yīng)多多了解面肌痙攣應(yīng)該如何來(lái)診斷?,下面給大家介紹下面肌痙攣。
典型抽搐狀態(tài),不伴其他陽(yáng)性神經(jīng)體征,一般診斷不難。應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖、肌電圖檢查,必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行乳突、顱骨X線攝片,頭顱CT及MRI檢查,以排除乳突及顱骨疾患。用電刺激患側(cè)眶上神經(jīng),患側(cè)眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點(diǎn)。正常者或其他疾病刺激單側(cè)眶上神經(jīng),僅引起單側(cè)眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。
Jannetta提出,面神經(jīng)出橋腦根處(REZ)被走行的小動(dòng)脈壓迫,是構(gòu)成面肌痙攣的主要誘因,這些血管有小腦前下和后下動(dòng)脈,也有曲張的粗大靜脈。人到中年以后,這些正常和神經(jīng)交叉壓迫的血管開(kāi)始硬化,血壓升高,長(zhǎng)期壓迫神經(jīng)可引起脫髓鞘變性,使神經(jīng)軸索間發(fā)生串電現(xiàn)象,興奮由傳出而變成傳入,可有大量異常電位蓄積和發(fā)放,可引起面肌痙攣發(fā)作。此論點(diǎn)還可用以解釋三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的病因。
但近年來(lái)也有不少學(xué)者持否定意見(jiàn),因?yàn)橛泻芏嗳嗣嫔窠?jīng)被血管壓迫并不發(fā)生面肌痙攣,而面肌痙攣病人有20%~30%查不到神經(jīng)受血管壓迫。作者等近年曾對(duì)30例病人進(jìn)行血清和腦脊液微量素測(cè)定,發(fā)現(xiàn)所有病人血清內(nèi)鈣、鎂離子均明顯減少,可見(jiàn)血管壓迫性神經(jīng)脫髓鞘,必須在鈣、鎂離子減少的環(huán)境中才能激惹發(fā)病。
【臨床表現(xiàn)】
開(kāi)始為一側(cè)眼瞼跳動(dòng),逐漸由上向下可擴(kuò)展到半側(cè)面肌,嚴(yán)重才可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣,自己不能控制,情緒緊張、過(guò)度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。據(jù)測(cè)試,這種面肌同步放電為每秒350次,表現(xiàn)為眼瞼緊閉,口角歪斜,一次抽搐時(shí)程者數(shù)秒,長(zhǎng)者數(shù)分鐘,間歇期長(zhǎng)短不定,發(fā)作時(shí)患者心煩意亂,視物不清,偶有面部酸痛、鼻塞和頭痛者。一般睡眠中不發(fā)作,但也有11%的病人于睡中仍照常抽動(dòng),影響睡覺(jué)。發(fā)作越來(lái)越頻繁,嚴(yán)重影響生活和工作。病久后肌力逐漸減弱,到晚期可發(fā)展到半側(cè)面癱而告終。
最終面肌痙攣專家提示:以上的對(duì)于面肌痙攣相關(guān)介紹,主要在于豐富你的外科知識(shí),另外,建議面肌痙攣患者在配合治療同時(shí),生活中面肌痙攣?zhàn)o(hù)理和飲食占有同等位置。如果你的面肌痙攣病情比較嚴(yán)重,那么就趕緊去專業(yè)的外科醫(yī)院接受診斷治療面肌痙攣吧。
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