下腔出血的治療今日解密
在對很多下腔出血常識患者的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多的下腔出血常識患者都是等到病情嚴重的時候才想起要去治療下腔出血常識,這就是為什么下腔出血常識治療周期會這么長的原因。那么,下腔出血的治療今日解密下面咱們一起解答吧。
相關(guān)的解剖知識:
人腦的表面有三層被膜,由外向內(nèi)分別是:硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。
硬腦膜:由兩層堅韌致密的膠原纖維構(gòu)成,其內(nèi)層深入顱腔至腦裂中形成突起,即形成大腦鐮、小腦幕、鞍隔等。硬腦膜的主要供血動脈是上頜動脈發(fā)出的腦膜中動脈(由棘孔入顱),覆蓋大腦額葉和頂葉的腦膜內(nèi);腦膜前動脈,眼動脈的篩前動脈分支,供應硬腦膜前部的血液;腦膜后動脈,椎動脈和枕動脈的腦膜支,有時發(fā)自咽升動脈,分布于小腦幕和幕下的硬腦膜;上頜動脈還發(fā)出小分支分布于顱中窩底部的硬腦膜。硬腦膜的神經(jīng)主要來自三叉神經(jīng)、上三對頸神經(jīng)及頸交感干。這些神經(jīng)纖維在硬腦膜內(nèi)形成許多神經(jīng)末梢,對顱內(nèi)壓的變化反應靈敏,頭痛的產(chǎn)生與這些末梢的感受有關(guān),顱底部硬腦膜、大腦鐮和小腦幕對痛覺更為敏感。
蛛網(wǎng)膜:薄而透明,缺乏血管及神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間稱為蛛網(wǎng)膜下腔,其內(nèi)有蛛網(wǎng)膜小梁,腔內(nèi)充滿腦脊液。在腦表面的凹陷處,蛛網(wǎng)膜下腔擴大,即形成腦池。如環(huán)池、四疊體池、外側(cè)裂池等。
軟腦膜:薄而透明,緊貼在腦表面,并深入到腦的溝裂中,由軟腦膜形成的皺襞突入腦室內(nèi),即形成脈絡(luò)叢,分泌腦脊液。
橋靜脈:連接大腦淺靜脈和靜脈竇之間的“紐帶靜脈”,一般都是游離的,以上矢狀竇為例,額頂外側(cè)面及內(nèi)側(cè)面的引流靜脈,先是穿破軟腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔,到達硬膜下,然后游離走行一段,這游離的一段就是橋靜脈,由橋靜脈進入上矢狀竇,或者橋靜脈進入硬腦膜靜脈竇,再進入上矢狀竇。
神經(jīng)介入治療蛛網(wǎng)膜下腔出血
人的大腦表面有三層腦膜,其中有一層像蜘蛛網(wǎng)一樣包繞在大腦的表面,其下有一個潛在的間隙,稱為“蛛網(wǎng)膜下腔”,當“蛛網(wǎng)膜下腔”有血液流入時,我們就稱為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。 “蛛網(wǎng)膜下腔出血”主要表現(xiàn)為:突然出現(xiàn)難以忍受的“頭要裂開樣疼痛”或“生平最劇烈的頭痛”,有人表現(xiàn)為脖子后面劇痛,不能低頭;同時患者會劇烈的嘔吐,煩躁不安;還有一部分患者會出現(xiàn)一過性的意識喪失,但持續(xù)時間一般情況下不會很長。 蛛網(wǎng)膜下腔出血并不完全是一個獨立的疾病,引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因主要有:顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形(AVM)、煙霧病(Moyamoya disease)和血液病等。動脈瘤居于腦血管意外中的第三位.
蛛網(wǎng)膜下腔出血的以往治療方法是開顱插管吸液,但該方法創(chuàng)傷大,給病人帶來巨大痛苦。1996年神經(jīng)內(nèi)科打破傳統(tǒng)的手術(shù)方法,在X線的指引下,經(jīng)股動脈插管,成功地將蛛網(wǎng)膜下腔出血引流出來。由于該術(shù)式創(chuàng)傷小、感染機會少,病人病情很快穩(wěn)定,現(xiàn)已被廣泛應用于臨床。
概述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言。
病因:凡能引起腦出血的病因也能引起本病,但以顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓動脈硬化癥、腦底異常血管網(wǎng)和血液病等為最常見。多在情緒激動或過度用力時發(fā)病。
臨床癥狀:各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見。部分患者可有反復發(fā)作頭痛史。
(一)頭痛與嘔吐:
(二)意識障礙和精神癥狀:
(三)腦膜刺激征:
(四)其它臨床癥狀:如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經(jīng)麻痹,視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。
疾病描述
蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致,又稱自發(fā)性SAH。腦實質(zhì)或腦室出血、外傷性硬膜下或硬膜外出血流入蛛網(wǎng)膜下腔為繼發(fā)性SAH。SAH約占急性腦卒中的10%,占出血性卒中的20%。
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