1、什么是腦積水?

腦積水是一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，要弄明白什么是腦積水，就得先對正常人的腦脊液循環(huán)有個(gè)了解。人的大腦的內(nèi)部有一些空腔，我們把它叫做腦室，里面充滿著腦室分泌出的液體，這些液體清亮透明，叫做腦脊液。腦脊液從大腦內(nèi)部的腦室里產(chǎn)生，順著一定的腔道，流到大腦和脊髓的表面，把它們“泡”在里面，起到緩沖震動(dòng)、營養(yǎng)神經(jīng)的作用。腦脊液每天分泌的同時(shí)，也在不斷的吸收，在這兩者之間達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。而腦積水的病人就是因?yàn)檫@個(gè)平衡被打破，生成大于吸收，造成腦脊液積存在顱腔里，壓迫腦組織，使得腦組織萎縮變薄，從而產(chǎn)生一系列癥狀。

2、腦積水都是先天的嗎，腦積水的危害大嗎?

腦積水有先天導(dǎo)致的，也有后天病因形成的。有的人知道，先天性腦積水，即所謂“大頭娃娃”，就是出生后其頭圍比正常嬰兒要大，如不治療會(huì)很快夭折。還有的情況是由于外傷、先天血管畸形導(dǎo)致的顱內(nèi)出血后腦脊液吸收功能受損導(dǎo)致的腦積水，或者是腫瘤、寄生蟲等病因?qū)е履X積水循環(huán)的通道被堵塞導(dǎo)致所的。在小兒的病例當(dāng)中，以先天性的病因居多。

如上所述，腦積水的危害在于它壓迫腦組織，導(dǎo)致正常腦功能、腦組織的發(fā)育受到影響，一般隨著時(shí)間的延長，腦積水的程度會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重的腦積水可以把腦組織壓到只剩薄薄的一層，會(huì)逐漸影響患兒的智力、發(fā)育、日常生活能力、直至夭折。

3、腦積水有什么癥狀，如何早期發(fā)現(xiàn)?

腦積水的癥狀主要是頭圍異常增大，前囟擴(kuò)大而飽滿，頭皮“青筋”顯露，頭部沉重難以支持;若顱內(nèi)壓增高程度較重，患兒常煩躁不安，嗜睡，食欲不振，偶有嘔吐或驚厥;如時(shí)間較長，則會(huì)有生長發(fā)育遲緩。

最簡單的初查方法就是測量頭圍，與正常發(fā)育指標(biāo)作對比：用軟尺從眉間向后腦勺最突出的地方繞一圈，測得的厘米數(shù)就是頭圍。一般1個(gè)月頭圍在38cm左右，3個(gè)月在40cm左右，6個(gè)月個(gè)月在43cm左右，12個(gè)月在46cm左右，18個(gè)月在48cm左右，可以作為大概的參考。如果有異常的情況，可以去醫(yī)院檢查，初步的檢查要作頭顱CT以確認(rèn)是不是有腦室增寬，如果存在腦積水，則需要作頭顱磁共振(MRI)檢查，以明確腦積水的類型、病因以決定治療方案。

4、腦積水如何治療?

腦積水的治療以手術(shù)治療為主，尤其對病情進(jìn)展快的腦積水更應(yīng)該考慮手術(shù)治療。如果有明確的病因，應(yīng)該首先治療相應(yīng)的病因，如腦腫瘤應(yīng)切除腫瘤消除腦積水，如果是先天性的腦積水或者由顱內(nèi)出血引起的交通醒腦積水，目前一般采用腦脊液分流術(shù)，就是用埋藏在皮膚下的導(dǎo)管將腦脊液引流到身體的其他地方以促進(jìn)吸收，如：腹腔、右心房等，目前最常用的是側(cè)腦室腹腔分流術(shù)，將多余的腦脊液引流進(jìn)腹腔，腹腔有較強(qiáng)的吸收液體的功能，可以把液體吸收回機(jī)體重新利用。

5、目前治療腦積水的各種方法效果如何，風(fēng)險(xiǎn)大嗎?

就目前各種治療腦積水的方法來說，不存在一個(gè)絕對穩(wěn)妥的解決辦法。隨著對腦積水病理生理的認(rèn)識(shí)和材料科學(xué)的進(jìn)步，腦積水的治療效果較之以前有了明顯的提高，抗返流、可調(diào)壓閥門以及抗菌管的使用，使得腦積水的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率明顯下降，但是因?yàn)閮r(jià)格較高的限制(每套分流設(shè)備約近5萬元)，并不能普及使用。

小兒腦積水分流術(shù)后主要存在的問題是：顱內(nèi)感染、分流管堵塞、分流過度和分流不足，以及隨著年齡增長需要更換分流管的問題。根據(jù)我們近年來的經(jīng)驗(yàn)，只要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，掌握手術(shù)要領(lǐng)和無菌操作原則，最嚴(yán)重的并發(fā)癥顱內(nèi)感染和導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率并不高，分流不足和分流過度在應(yīng)用可調(diào)壓閥門后也能迎刃而解。