患上頭皮撕脫傷這種疾病，如果不及時(shí)治療的情況下，往往會引起一系列并發(fā)癥，目前專家對這這種疾病一般采用的是手術(shù)治療，而且效果是非常不錯(cuò)的，能有效地防止出血量過多，小編和大家分享的文章就是，全頭皮撕脫傷的手術(shù)治療。

1　臨床資料

1.1　一般資料

本組12例，均為女性。年齡19～35歲，平均24.8歲。受傷至入院時(shí)間為30分鐘～8小時(shí)。合并不同程度失血性休克9例，四肢骨折3例，肋骨多發(fā)骨折2例，顱骨凹陷骨折1例。全頭皮撕脫4例，伴雙上瞼及鼻根部撕脫3例，伴雙側(cè)耳廓及部分眼、眉撕脫5例。離體頭皮有不同程度挫傷10例，部分頭皮呈片狀或條索狀壞死，離體頭皮及創(chuàng)面均有不同程度污染。

1.2　手術(shù)方法及結(jié)果

采用吻合雙側(cè)顳淺動、靜脈頭皮再植6例，吻合單側(cè)顳淺動、靜脈1例。其中1例由于離體頭皮時(shí)間長，撕脫頭皮壞死;其余6例移植頭皮成活，頭發(fā)日漸茂密生長。隨訪3年已恢復(fù)痛、溫覺，外觀良好。

采用全厚皮片結(jié)合部分中厚皮片修復(fù)3例。對于頭皮撕脫成塊者采用雙側(cè)顳部，前額發(fā)際內(nèi)5 cm，枕部發(fā)際內(nèi)10 cm制成全厚皮片移植，其余制成中厚皮片移植，術(shù)后移植皮片全部成活。全厚皮片有少許散在點(diǎn)狀壞死后痂下愈合。術(shù)后隨訪1年，移植全厚皮片長出稀疏頭發(fā)，效果滿意。

采用中厚皮片修復(fù)2例。對于嚴(yán)重污染合并重度頭皮撕脫傷，無顱骨外露的患者，將頭皮制成中厚皮片移植。術(shù)后皮片均Ⅰ期愈合。

2　討論

2.1　嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證

選擇恰當(dāng)手術(shù)方法是全頭皮撕脫修復(fù)的關(guān)鍵。采用顯微外科手段吻合雙側(cè)顳淺動、靜脈血管的頭皮再植是最佳選擇，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，必須符合如下條件：①離體頭皮6小時(shí)內(nèi)再植為最佳;②頭皮無中、重度挫傷及撕裂傷;③有可供血管吻合的顳淺動、靜脈;④頭皮及創(chuàng)面污染較輕;⑤操作者應(yīng)有較高的顯微外科技術(shù)。如果離體頭皮無吻合血管條件，利用離體頭皮，在暴露部位采用全厚皮片，其它部位采用中厚皮片移植，是一種簡便易行的修復(fù)方法。

2.2　手術(shù)需注意的重要環(huán)節(jié)

①清創(chuàng)應(yīng)徹底;②血管吻合無張力;③術(shù)中仔細(xì)止血，術(shù)畢放置負(fù)壓引流并適當(dāng)加壓包扎;④頭部創(chuàng)面應(yīng)反復(fù)沖洗，離體頭皮在準(zhǔn)備過程中注意保護(hù)，嚴(yán)防頭發(fā)沾附于頭皮內(nèi)或創(chuàng)面上。

2.3　綜合判定傷情和全身治療

綜合判定傷情和全身治療是頭皮再植成功的另一個(gè)重要因素：①患者入院后立即輸血、輸液，在搶救休克的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備;②詳細(xì)檢查、及時(shí)治療復(fù)合傷;③使用高效抗生素控制感染十分重要;④術(shù)后給予精制蝮蛇抗栓酶或低分子右旋糖酐，以改善頭面部微循環(huán)，預(yù)防血栓形成。

總而言之，通過專家講了一些有關(guān)，全頭皮撕脫傷的手術(shù)治療的相關(guān)知識以后，在日常生活中，但我們這邊有這種疾病的患者的時(shí)候，我們可以建議他們做用手術(shù)治療，另外治療期間注意休息。