新生兒顱骨骨折的主要的原因
當(dāng)顱骨骨折疾病出現(xiàn)的時(shí)候要避免疾病給我們的生活造成的嚴(yán)重的傷害,其實(shí)一般的情況下顱骨骨折疾病是由于暴力引發(fā)出的嚴(yán)重的疾病的種類,因此當(dāng)疾病出現(xiàn)的時(shí)候要及時(shí)的了解疾病的主要的病因,那么顱骨骨折疾病的主要的病因是什么呢?
暴力作用(30%):
顱骨骨折的發(fā)生是因?yàn)楸┝ψ饔糜陬^顱所產(chǎn)生的反作用力的結(jié)果,如果頭顱隨暴力作用的方向移動(dòng),沒有形成反作用力,則不致引起骨折,顱骨具有一定的彈性,在準(zhǔn)靜態(tài)下,成人顱骨承受壓縮時(shí)最大的應(yīng)力松弛量為12%,最大的應(yīng)變?nèi)渥兞繛?1.5%左右。同時(shí),顱骨的內(nèi)、外板拉伸彈性模量,破壞應(yīng)力和破壞應(yīng)力對(duì)應(yīng)變率的敏感性亦有一定限度,其抗?fàn)繌垙?qiáng)度恒小于抗壓縮強(qiáng)度,故當(dāng)暴力作用于其上時(shí),總是在承受牽張力的部分先破裂,如果打擊的強(qiáng)度大,面積小,多以顱骨的局部變形為主,常致凹陷性骨折,伴發(fā)的腦損傷也較局限;若著力的面積大而強(qiáng)度較小時(shí)則易引起顱骨的整體變形,而發(fā)生多發(fā)線形骨折或粉碎性骨折,伴發(fā)的腦損傷亦較廣泛。
顱骨局部變形(20%):
顱蓋(穹窿部)遭受外力打擊時(shí),著力部分即發(fā)生局部凹曲變形,而外力作用終止時(shí),顱骨隨即彈回原位,若暴力速度快,作用面積小,超過顱骨彈性限度時(shí),著力的中心區(qū)即向顱腔內(nèi)呈錐形陷入,內(nèi)板受到較大的牽張力而破裂,此時(shí)如果暴力未繼續(xù)作用于顱骨上,外板可以彈回而復(fù)位,故可以保持完整,造成所謂單純的內(nèi)板骨折,是為后期外傷性頭疼,或慢性頭疼的原因之一,如果暴力繼續(xù)作用,則外板亦將隨之折裂,造成以打擊點(diǎn)為中心的凹陷及其外周的環(huán)狀與線形骨折,若致傷暴力的作用仍未耗盡或?qū)俑咚購?qiáng)力之打擊,則骨折片亦被陷入顱腔內(nèi),而形成粉碎凹陷性骨折或洞形骨折。
顱骨整體變形 (20%):
頭顱的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和形態(tài),猶如一個(gè)具有彈性的半球體,顱蓋部呈弧形,顱底部如斷面,恰如弓與弦的關(guān)系,在半球體的任何一處加壓,均可使弓和弦受力而變形,例如,當(dāng)側(cè)方受壓,頭顱的左右徑即變短而前后徑加大。反之,若為前后方向的暴力常使矢狀徑縮短則橫徑相應(yīng)變長,因此,當(dāng)暴力為橫向作用時(shí)骨折線往往垂直于矢狀線,折向顳部和顱底。當(dāng)暴力是前后方向,骨折線常平行于矢狀線,向前伸至顱前窩,向后可達(dá)枕骨,嚴(yán)重時(shí)甚至引起矢狀縫分離性骨折,此外,當(dāng)重物垂直作用于頭頂部及因臀部或足跟著地的墜落傷,暴力經(jīng)脊柱傳至顱底,這兩種情況,無論是自上而下還是自下而上,其作用力與反作用力都遭遇在枕骨大孔區(qū),引起局部變形,輕者造成顱底線形骨折,重者可致危及生命的顱基底環(huán)形骨折,陷入顱內(nèi)。
顱骨的拱架結(jié)構(gòu)(15%):
顱蓋與顱底均有一些骨質(zhì)增厚的部分,作為顱腔的拱柱和梁架,能在一定程度上對(duì)抗外力的壓縮或牽張,起到防護(hù)顱腦損傷的作用,顱蓋的增強(qiáng)部分有:鼻根,額部顴突,乳突及枕外粗隆四個(gè)支柱。于其間又有眶上緣,顳嵴,上項(xiàng)線及矢狀線四個(gè)位居前方,側(cè)方,后方及頂部中央的骨弓,形成堅(jiān)強(qiáng)的拱柱,顱底的增強(qiáng)部分有:中份的枕骨斜坡,兩側(cè)有蝶骨嵴和巖錐,形成梁架,有力地支撐顱底,承托顱腦,并與周圍的顱蓋部支柱相接,結(jié)合為有相當(dāng)韌性和彈性強(qiáng)度的顱腔,完美地保護(hù)著神經(jīng)中樞,當(dāng)頭顱遭受打擊時(shí),暴力除了引起局部顱骨凹曲變形之外,同時(shí)也將造成不同程度的整體顱骨變形,若暴力的能量在局部全部被吸收,消耗殆盡,則僅引起凹陷性骨折或著力部的損傷。如果暴力的能量并未耗竭,繼續(xù)作用在頭顱上,則由于顱骨的整體變形,骨折線將通過著力點(diǎn)沿顱骨的薄弱部分延伸,也就是在增厚的拱架間區(qū)發(fā)生折裂,這種規(guī)律不僅見于顱蓋骨折,尤其多見于顱底骨折,由于顱底厚薄不一,含有許多孔裂,因而骨折線常經(jīng)骨質(zhì)薄弱的部分穿過。
顱骨骨折的規(guī)律性(10%):
暴力作用的方向,速度和著力面積等致傷因素對(duì)顱骨骨折的影響較大,具有一定的規(guī)律性,概括如下:暴力作用的力軸及其主要分力方向多與骨折線的延伸方向一致,但遇有增厚的顱骨拱梁結(jié)構(gòu)時(shí),常折向骨質(zhì)薄弱部分,若折線垂直橫斷拱梁結(jié)構(gòu),或引起骨縫分離,則說明暴力強(qiáng)度甚大,暴力作用的面積小而速度快時(shí),由于顱骨局部承受的壓強(qiáng)較大,故具有穿入性,常致洞形骨折,骨片陷入顱腔。若打擊面積大而速度快時(shí),多引起局部粉碎凹陷骨折。若作用點(diǎn)面積較小而速度較緩時(shí),則常引起通過著力點(diǎn)的線狀骨折。若作用點(diǎn)面積大而速度較緩時(shí),可致粉碎骨折或多發(fā)線形骨折,垂直于顱蓋的打擊易引起局部凹陷或粉碎骨折。斜行打擊多致線形骨折,并向作用力軸的方向延伸,往往折向顱底。枕部著力的損傷常致枕骨骨折或伸延至顳部及顱中窩的骨折。
暴力直接打擊在顱底平面上,除較易引起顱底骨折外,其作用力向上時(shí),可將顱骨掀開。暴力作用在顱蓋的任何部位,只要引起了較大的顱骨整體變形,即易發(fā)生顱底骨折。頭頂部受力,骨折線常垂直向下,直接延伸到鄰近的顱底,暴力由脊柱上傳時(shí),可致枕骨骨折。顱骨遭受擠壓時(shí)往往造成顱底骨折,頦部受擊時(shí)可引起下頜關(guān)節(jié)凹骨折,但頭部因可沿作用力的方向移動(dòng)而緩沖外力對(duì)顱頸交界區(qū)的沖撞。上頜骨受擊時(shí)不僅易致頜骨骨折,尚可通過內(nèi)側(cè),角突將暴力上傳至篩板而發(fā)生骨折,鼻根部受擊可致額竇及前窩骨折。
溫馨提示:大家對(duì)于顱骨骨折疾病的主要的病因要慎重的了解,因?yàn)榧膊∫恢倍际莻Υ蠹疑眢w健康的主要的罪魁禍?zhǔn)祝虼水?dāng)疾病出現(xiàn)的時(shí)候,我們一定要慎重的對(duì)待起來,一旦出現(xiàn)疾病要及時(shí)的治療。
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