腦性癱瘓有哪些表現(xiàn)及如何診斷
臨床表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)障礙為主,常伴有智能低下和癲癇發(fā)作。痙攣性腦性癱瘓最為常見(jiàn),約占70%.病變?cè)谶\(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束,常表現(xiàn)為單癱、偏癱或截癱;病變侵犯錐體外系,表現(xiàn)為不自主、不規(guī)則無(wú)目的的動(dòng)作,睡眠時(shí)消失。腦性癱瘓的各種類(lèi)型如下:1、痙攣型 (spasticity)在腦性癱瘓的各種類(lèi)型中發(fā)病率最高,大約占全部病人的60%~70%,有時(shí)和其它類(lèi)型同時(shí)存在。病變波及椎體束系統(tǒng)。病變的部位不同,臨床表現(xiàn)也不一樣,一側(cè)半球的椎體束受損表現(xiàn)為偏癱,皮層某部位局限性病灶出現(xiàn)單癱或截癱;兩側(cè)半球病變則表現(xiàn)為四肢癱。一般低出生體重兒和窒息者易患本型。痙攣型腦性癱瘓表現(xiàn)為肌張力增高,常表現(xiàn)為“折刀”或肌張力增高。肢體活動(dòng)受限。上肢表現(xiàn)為屈肌張力增高,下肢伸肌、內(nèi)收肌張力增高。四肢癱者上肢關(guān)節(jié)均呈屈曲性痙攣,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋,肘、腕、指關(guān)節(jié)屈曲,腕、臂內(nèi)旋,手指屈曲成緊握拳狀,拇指內(nèi)收緊握于掌心中。兩上肢動(dòng)作笨拙、僵硬、不協(xié)調(diào)。兩下肢僵直、內(nèi)收呈交叉狀,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,踝關(guān)節(jié)跖屈。扶站時(shí),雙足下垂、內(nèi)翻、足尖著地、足跟不能踩平。走路時(shí)呈尖足、剪刀樣步態(tài)。有些患兒伴腰肌痙攣而呈角弓反張的過(guò)度伸展?fàn)顟B(tài)。痙攣狀態(tài)常在患兒用力、運(yùn)動(dòng)時(shí)加重,安靜入睡時(shí)減。由于關(guān)節(jié)攣縮,自主運(yùn)動(dòng)十分困難。嚴(yán)重者,出現(xiàn)肌腱攣縮,關(guān)節(jié)畸形,腱反射亢進(jìn)。根據(jù)受累部位的不同,痙攣型又分以下幾種:(1)雙側(cè)癱:軀干部正常,四肢受累,軀干部正常雙下肢較雙上肢受累更嚴(yán)重。病因多為早產(chǎn)兒。兩下肢腱反射亢進(jìn),踝陣攣陽(yáng)性,易出現(xiàn)膝反張,足內(nèi)翻,在抗重力肌力弱時(shí),足位可形成外翻、扁平足。左右側(cè)病變程度常不相同。如果腿的內(nèi)收內(nèi)旋較重時(shí),經(jīng)常出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)*臼或脫臼。股骨頸向外方移動(dòng)。智力會(huì)比較好,常有內(nèi)斜視。(2)四肢癱 :雙側(cè)上下肢的受累程度相仿。幾乎都是混合型,普通痙攣型四肢癱指重癥雙癱程度病例而言,所以其基本癥狀和痙攣型雙癱一樣。[1][2][3]下一頁(yè)
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