動(dòng)靜脈畸形的治療方法的認(rèn)識(shí)
都說身體是才是革命的本錢,一旦被顱內(nèi)動(dòng)脈畸形盯上,工作沒有精力,還直接威脅外科其他疾病,因此患者要高度警惕,選擇好的外科醫(yī)院做檢查診治。那么,動(dòng)靜脈畸形的治療方法的認(rèn)識(shí) 下面咱們一起解答吧。動(dòng)靜脈畸形是比較嚴(yán)重的疾病,患者會(huì)因?yàn)榧膊《艿胶艽蟮睦_,我們要對(duì)于該疾病的治療方法進(jìn)行歸納,一邊幫助大家找到適合自己的治療方法。
動(dòng)靜脈畸形的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖
治療方法
腦動(dòng)靜脈畸形的治療目的是防止出血,減輕或糾正“腦盜血”,改善腦組織血供,緩解神經(jīng)功能障礙,控制癲癇,提高患者生活。目前的治療方法包括保守治療、顯微手術(shù)切除術(shù)、血管內(nèi)介入檢查術(shù)和立體定向放射治療。
1.保守治療
對(duì)于年齡較大,僅有癲癇癥狀者或位于腦重要功能區(qū)及腦深部病變或病變廣泛深在不適宜手術(shù)者,均應(yīng)采用保守治療。保守治療的主要目的是防止或制止出血及再出血,控制癲癇、緩解癥狀等。
(1)保持正常生活規(guī)律:避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)和勞累,保持大便通暢,高血壓者適當(dāng)降低血壓。有出血者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息1~6周。
(2)抗癲癇治療:根據(jù)癲癇的類型選擇抗癲癇藥物,長期堅(jiān)持規(guī)律服藥,以控制癲癇發(fā)作。大發(fā)作和局限性發(fā)作可首選苯妥英鈉、苯巴比妥或撲米酮,精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作可選用苯妥英鈉、卡馬西平、硝西泮、丙戊酸鈉等,失神小發(fā)作可選用乙琥胺、丙戊酸鈉、氯硝西泮等。一般在完全控制癲癇發(fā)作2~3年后才考慮逐漸減少藥量。
(3)對(duì)癥治療:有出血者可按蛛網(wǎng)膜下腔出血對(duì)癥治療。有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。如血腫較大,顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重者,則宜手術(shù)清除血腫。根據(jù)病人的癥狀選擇不同的藥物進(jìn)行對(duì)癥處理,以減輕病人的癥狀等。
(4)防止再出血:可試用氨甲苯酸、氨基己酸等凝血藥物來防止再出血,但其療效有待于進(jìn)一步證實(shí)。
2.顯微手術(shù)切除術(shù)
顯微外科技術(shù)的應(yīng)用使腦AVM的手術(shù)全切除率有很大的提高。到目前為止,手術(shù)切除仍是徹底治療這種疾病的最好方法之一。
3.血管內(nèi)介入栓術(shù)
血管內(nèi)治療始于20世紀(jì)60年代,主要用于手術(shù)難以處理的深部AVM,使病灶縮小或完全閉塞,以利于手術(shù)或放射治療。但作為單獨(dú)治療AVM的手段,血管內(nèi)治療還有很大局限性,只有少數(shù)供血?jiǎng)用}數(shù)量少、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的病例能夠經(jīng)單純栓塞治療而痊愈。
血管內(nèi)治療主要危險(xiǎn)有:
①術(shù)中出血,發(fā)生率為7%~11%,常發(fā)生在導(dǎo)管送入過程中,也可能是由于定位不準(zhǔn)確栓塞材料栓塞靜脈所致,如果發(fā)生這種情況常需急癥手術(shù)。
②栓塞時(shí)有可能累及正常供血?jiǎng)用},導(dǎo)致缺血并發(fā)癥。
③治療后再通。再通可能與栓塞材料自身的化學(xué)性質(zhì)有關(guān)。
④術(shù)中血管痙攣導(dǎo)致退管困難、導(dǎo)管黏住血管以及斷管,需急癥手術(shù)處理。
4.立體定向放射治療
放射治療是近20年來開展的療法,重要有γ刀、χ刀、質(zhì)子束、直線加速器等。是利用當(dāng)代先進(jìn)的立體定向和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)顱內(nèi)靶點(diǎn),使用一次大劑量照射,放射線從多方向、多角度精確聚集靶點(diǎn),引起放射生物學(xué)反應(yīng),從而治療疾病的方法。但近年的臨床觀察,放療后閉塞率逐年增高,放射治療后第2、3、4年的閉塞率分別為32%、50%、80%。由于放射治療無需開顱、住院時(shí)間短而易于被患者接受。但在所有腦AVM中,完全適合放射治療的不足25%,放射劑量和畸形血管團(tuán)大小、部位的關(guān)系,尚待進(jìn)一步研究,以達(dá)到既能使畸形血管團(tuán)完全閉塞,又對(duì)正常腦組織損害小的目的。
5.綜合治療
顯微外科手術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞和立體定向放射外科治療腦AVM均已廣泛地應(yīng)用,但對(duì)于大型、巨大型AVM或位于重要結(jié)構(gòu)、腦深部的病灶,單一的治療方法較難達(dá)到理想的療效。近年來,對(duì)兩種或三種治療手段綜合應(yīng)用的研究顯示可以明顯地提高AVM的治愈率,降低致殘率和死亡率。小(直徑<3cm)而淺表的AVM作手術(shù)切除,小(直徑<3cm)而深的病灶行放射外科治療。直徑>3cm的AVM,先行血管內(nèi)栓塞,如果AVM完全消失,不再進(jìn)一步處理,但需隨訪;如果直徑仍>3cm,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的病灶暫作保守治療,也不主張作放療;病灶縮小,直徑<3cm的淺表者可手術(shù)切除,深部者進(jìn)行放射外科治療。
相信通過以上的顱內(nèi)動(dòng)脈畸形相關(guān)介紹,對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈畸形您也有所了解了。希望能夠引起顱內(nèi)動(dòng)脈畸形患者的重視,顱內(nèi)動(dòng)脈畸形是可怕的疾病,一定要盡快接受正規(guī)外科醫(yī)院的治療,早日擺脫顱內(nèi)動(dòng)脈畸形疾病!另外,在平日里,積極對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈畸形做好預(yù)防工作也是至關(guān)重要的。通過以上的介紹,大家對(duì)動(dòng)靜脈畸形的治療方法詳談應(yīng)該有所了解,最后;颊咴缛湛祻(fù)。
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