孕婦脊膜膨出應該怎么辦?
孕婦一直以來都是人們保護的對象,從古至今一直都是,因為他們懷著另一個生命,他們的一舉一動都會影響胎兒的健康,所以孕婦有什么疾病一定要及時治療,不能拖著掖著,下面我們一起來了解一下脊髓脊膜膨出之后,孕婦應該怎么辦。
脊髓脊膜膨出是部分性脊柱裂中的常見類型,指在脊柱裂的基礎(chǔ)上,椎管內(nèi)的脊膜和(或)脊髓神經(jīng)組織向椎管外膨出。若脊髓神經(jīng)組織與脊膜同時膨出,而膨出囊有完整的皮膚或假上皮覆蓋,稱為脊膜脊髓膨出。
脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的癥狀
1.局部包塊:嬰兒出生時,在背部中線的頸,胸或腰骶部可見一囊性腫物,其體積從棗大至巨大不等,包塊呈圓形或橢圓形,多數(shù)基底較寬,少數(shù)為帶狀,表面皮膚正常,有時呈瘢痕樣改變,或為菲薄的一層,嬰兒哭鬧時包塊膨大,壓迫包塊則前囟門膨隆,曾發(fā)生潰破者,表面缺損處只有一層蛛網(wǎng)膜,呈肉芽狀或有感染,已潰破者,包塊表面有腦脊液流出,說明膨出包囊與蛛網(wǎng)膜下腔相通,對包塊進行透光試驗檢查發(fā)現(xiàn),在單純的脊膜膨出者,其透光程度高;對脊髓脊膜膨出者,由于其內(nèi)含有脊髓與神經(jīng)根,部分可見包塊內(nèi)有陰影;若系脊膜膨出或脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤者,由于其外表為脂肪組織覆蓋,其深面為脊膜膨出囊,故透光程度較低。
2.神經(jīng)損害癥狀:單純的脊膜膨出可以無神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀,脊髓脊膜膨出并有脊髓末端發(fā)育畸形,變性,形成脊髓空洞者,其癥狀多較嚴重,常有不同程度的雙下肢癱瘓及大小便失禁,在腰骶部病變引起的嚴重神經(jīng)損害癥狀,遠遠多于頸,胸部病變者,這些神經(jīng)損害癥狀包括畸形足(如內(nèi)翻,外翻,背曲與足小),肌肉萎縮,下肢不等長并伴麻木,無力和自主神經(jīng)功能障礙等,脊髓,脊膜膨出本身構(gòu)成的脊髓栓系,可隨著年齡與身長的增長,脊髓栓系綜合征也進一步加重,脊髓外露通常都表現(xiàn)出嚴重的神經(jīng)功能癥狀,并且也決定于脊髓畸形的程度。
3.其他癥狀:少數(shù)脊膜膨出向椎管側(cè)方或咽后壁,胸腔,腹腔及盆腔內(nèi)伸展者,可表現(xiàn)膨出囊壓迫鄰近組織器官的癥狀,一部分脊膜膨出患兒合并腦積水和脊柱側(cè)彎等其他畸形,可出現(xiàn)相應的癥狀。
脊膜膨出與脊膜脊髓膨出的治療
1.處理原則此類病變在處理原則上,均應采取手術(shù)治療,通常手術(shù)時期愈早,則效果愈好。
2.手術(shù)基本要點
(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損,對單純性脊膜膨出者,經(jīng)此手術(shù)可以獲得治愈。
(2)探查脊髓與神經(jīng)根向脊膜囊內(nèi)膨出的情況,宜在手術(shù)顯微鏡下將其進行游離和分解,使之還納于椎管內(nèi),絕不能盲目地予以切除。
(3)對于脊髓、脊膜膨出手術(shù)時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍,以便于對椎管內(nèi)進行探查和處理,這有利于將膨出神經(jīng)組織的還納。
(4)對合并腦積水、且出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者,應先作腦積水分流術(shù),以緩解顱內(nèi)高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補術(shù)。
(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊,常需進行椎板切開,并邀請相關(guān)學科醫(yī)師施行咽后、胸、腹、盆腔內(nèi)的聯(lián)合手術(shù)。
3.麻醉與體位手術(shù)多在局麻加強化麻醉下進行,也可根據(jù)情況采取基礎(chǔ)麻醉或全麻。一般取俯臥位。
4.手術(shù)切口視包塊大小、形態(tài)而采用直切口或橫切口。而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開進行探查。
5.手術(shù)步驟第一步作皮膚切開,游離脊膜囊至靠近椎板缺裂處。若膨出囊過大,應先用穿刺針排出囊內(nèi)液體,以便縮小其體積,并探查需要擴大椎板切開范圍;第二步作囊內(nèi)容物探查,游離神經(jīng)組織并按其不同情況進行處理,達到使神經(jīng)組織還納的要求,尚可同時作椎管內(nèi)探查;第三步切除與修補膨出囊,以及加強縫合修補其外之肌膜層。骨缺損無需作修補。
6.嬰幼兒手術(shù)對嬰幼兒的脊髓、脊膜膨出手術(shù)時,需結(jié)合其周身情況與承受手術(shù)的耐力進行綜合考慮。手術(shù)中的輸液、輸血應有保障,這很重要,以免術(shù)中發(fā)生失血性休克而出現(xiàn)生命危險。
7.特殊類型脊膜膨出的處理例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者,需要施行聯(lián)合手術(shù)。其處理原則基本相同。
手術(shù)后應用抗生素防止感染,并需預防發(fā)生腦脊液漏,以保證修復手術(shù)的成功。
看了以上這篇文章,現(xiàn)在已經(jīng)對孕婦脊髓脊膜膨出的疾病了解了很多了,當然了,如果出現(xiàn)以上的癥狀,一定要及時的到正規(guī)的醫(yī)院去檢查治療就診,然后聽從醫(yī)生的建議,選出合適的治療方法,在不影響胎兒生長的情況下治療這種疾病,希望我們都有一個健康的身體。
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