腦膿腫的預(yù)防與護(hù)理
一提到腦膿腫疾病,相信很多的腦膿腫朋友在平時(shí)生活中,也是有聽說過,同時(shí)也深受腦膿腫的危害,腦膿腫容易反復(fù)發(fā)作,讓腦膿腫患者深受其害。
一、預(yù)防
預(yù)防:腦膿腫的發(fā)生率和死亡率仍較高,在抗生素應(yīng)用前,死亡率高達(dá)60~80%,40~70年代由于抗生素應(yīng)用和診治方法提高,死亡率降為25~40%。CT應(yīng)用后,死亡率降低不顯著,仍為15~30%,這與本病(特別血源性)早期難被發(fā)現(xiàn),當(dāng)病人來診時(shí),膿腫已屬晚期,一般手術(shù)死亡率與術(shù)前病人意識(shí)有關(guān),清醒者為10~20%,昏迷者為60~80%。各種療法都有程度不等的后遺癥,如偏癱、癲癇、視野缺損、失語,精神意識(shí)改變,腦積水等。因此,腦膿腫的處理應(yīng)防重于治,并重視早期診斷和治療。例如重視對(duì)中耳炎,肺部感染及其它原發(fā)病灶的根治,以期防患于未然。
二、護(hù)理
1、預(yù)后
腦膿腫術(shù)后可能復(fù)發(fā) 造成腦膿腫復(fù)發(fā)的因素很多:
1、手術(shù)治療不徹底有殘留的膿腔。
2、未發(fā)現(xiàn)的小膿腫逐漸擴(kuò)大形成明顯的膿腫。
3、原發(fā)病灶未處理徹底,感染又侵入顱內(nèi)引起新的病灶,形成膿腫。因此,對(duì)原發(fā)病灶處理要徹底。
4、手術(shù)時(shí)膿液外滲污染創(chuàng)面,又形成膿腫,術(shù)中雖經(jīng)過氧化氫及抗生素液沖洗,但對(duì)某些細(xì)菌,尤其是耐藥的金黃色葡萄球菌無法完全清除。
5、不論手術(shù)或穿刺引流都要盡量避免污染創(chuàng)口,對(duì)已有污染者,術(shù)中要及時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),并送涂片染色檢查,以便及時(shí)選用有效的藥物治療,連續(xù)應(yīng)用不少于2~4周。
據(jù)早期統(tǒng)計(jì),開顱膿腫切除復(fù)發(fā)比膿腫穿刺還高,而先經(jīng)穿刺后再開顱者復(fù)發(fā)少見,這可能與穿刺后應(yīng)用抗生素充分治療有關(guān),開顱組復(fù)發(fā)多的原因,可能與術(shù)前未經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用抗生素,有些是腦疝急癥手術(shù),雖病灶清除,感染因素還存在。
2、影響療效和預(yù)后的因素有:①診治是否及時(shí),晚期病人常因腦干受壓或膿腫破潰而導(dǎo)致死亡;②致病菌的毒力,特別是厭氧鏈球菌引起的腦膿腫發(fā)病率和死亡率均較高,可能與其破壞腦組織的毒力有關(guān);③心源性、肺源性和多發(fā)性腦膿腫預(yù)后差;④嬰幼兒患者預(yù)后較成人差
溫馨提醒:一般很多腦膿腫在發(fā)病初期就有不明顯癥狀,其中腦膿腫就是這樣,加上腦膿腫患者認(rèn)識(shí)了解少,腦膿腫沒有及時(shí)得到有效治療,導(dǎo)致腦膿腫病情進(jìn)一步發(fā)展。因此,患上腦膿腫需要及時(shí)到外科醫(yī)院接受檢查治療。
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