小兒腦癱不同月齡的早期表現(xiàn)
一歲前動作的發(fā)展是腦發(fā)育是否正常的一個重要指標(biāo)。由于相當(dāng)多的家長缺乏這方面的知識,常極易忽視動作發(fā)育的異常,其中最嚴(yán)重的疾病就是腦性癱瘓(常稱為腦癱)。常常是當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子動作和姿勢不對勁時,多半是快一歲或一歲大以后了,有的甚至耽擱到兩三歲才去求醫(yī),這對治療效果有很大影響。怎樣才能更早發(fā)現(xiàn)小兒有沒有腦癱呢?廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)神經(jīng)科主任、主任醫(yī)師麥堅凝認(rèn)為,孩子出生后定期保健,做發(fā)育評價檢查可及早發(fā)現(xiàn)腦癱;而作為孩子父母也是能早期發(fā)現(xiàn)問題的,他建議到,對一歲前的嬰兒,作為家長也可從在不同月齡檢查是否有如下表現(xiàn)來識別小兒腦癱或者腦癱的早期表現(xiàn)。新生兒期:是否有哺乳困難,如小兒出生后不會吸吮、吸吮無力或拒乳,或吸吮后疲勞無力;是否有表現(xiàn)過份安靜,哭聲小或持續(xù)哭鬧;是否自發(fā)運(yùn)動少,肌張力低下,全身松軟,呈無力狀態(tài);是否表現(xiàn)為全身發(fā)硬,好打挺,有肌張力增強(qiáng),經(jīng)常從襁褓中竄出去,頭背屈,有時頭偏向一側(cè),雙下肢強(qiáng)直伸展;是否有易驚、抽搐、尖叫或煩躁不安等表現(xiàn);是否有異常姿勢,如上肢內(nèi)收、內(nèi)旋、手握拳等。1-3個月的嬰兒:是否有拇指內(nèi)收、手緊握拳或上肢內(nèi)收、內(nèi)旋;是否有不注意看人,眼不追視眼前東西;是否有頭不穩(wěn)定,頸不能豎直,頭左右搖動或頭偏向一側(cè),俯臥位不能抬頭;是否有肌張力的改變,如全身發(fā)硬、軀干硬性伸展或全身發(fā)軟。4-5個月:是否有眼不追視眼前東西,不注意看人,眼神不靈活;是否有表情呆板不靈活,逗引時無反應(yīng);是否仍不會翻身,俯臥位抬頭小于90°;是否有身體逐漸變硬,有輕度角弓反張姿勢或下肢交叉呈剪刀樣; 身體姿勢不對稱等。6-7個月:是否見到手、口、眼動作不協(xié)調(diào);是否手抓物很快松開或不持久;是否仍有非對稱姿勢;;是否有坐位不穩(wěn)呈前傾或后傾;是否有頭背屈、肩后伸、下肢內(nèi)旋、手握拳;是否有仍有原始反射存在。7-12個月:是否6個月后仍不能翻身;是否6~7個月雙下肢仍不能支撐;7-10個月仍有不用單手抓握玩具,或總用一只手抓握;是否7~10個月仍感覺手笨;是否7個月仍不能獨(dú)坐;是否10個月后仍不會與人再見;是否10個月后還有腳尖站立;是否11個月不會扶持站立;是否12個月仍不會邁步;是否12個月后仍流口水及“吃手”等。發(fā)現(xiàn)有上述以動作和姿勢異常為主要表現(xiàn)的問題時,應(yīng)盡快到社區(qū)醫(yī)院作檢查。若社區(qū)醫(yī)院懷疑為腦癱或其它發(fā)育異常時,應(yīng)到?漆t(yī)院進(jìn)一步明確診斷。
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