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下腔出血是一種什么樣的疾病

下腔出血是一種什么樣的疾病

隨著社會(huì)壓力加重,人們工作負(fù)擔(dān)加重,下腔出血常識(shí)也就成為我們神經(jīng)外科最大的敵人,因此對(duì)于上班族來(lái)說(shuō),針對(duì)下腔出血常識(shí)積極最好預(yù)防工作。那么,下腔出血是一種什么樣的疾病下面咱們一起解答吧。

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因?yàn)橄忍煨詣?dòng)脈瘤破裂,約占70%;其次是腦血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化,還可見(jiàn)于血液病、各種感染所致的腦動(dòng)脈炎、腦基底異常血管網(wǎng)病、腫瘤破壞血管、抗凝治療的并發(fā)癥等。

由于SAH的病因不同,其發(fā)病機(jī)制也不一樣。一般來(lái)說(shuō),腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于動(dòng)脈分叉處,80%位于基底動(dòng)脈環(huán)前部,特別是頸內(nèi)動(dòng)脈與后交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈與前交通動(dòng)脈分叉處最多見(jiàn)。由于該處動(dòng)脈內(nèi)彈力層和肌層的先天性缺陷,在血液渦流的沖擊下漸向外突出而形成動(dòng)脈瘤;腦血管畸形的血管壁常為先天性發(fā)育不全、變性、厚薄不;腦動(dòng)脈硬化時(shí),腦動(dòng)脈中纖維組織代替了肌層,內(nèi)彈力層變性斷裂和膽固醇沉積于內(nèi)膜,加上血流的沖擊,逐漸擴(kuò)張而形成動(dòng)脈瘤。因此,在腦血管已形成上述病變的基礎(chǔ)上,當(dāng)重體力勞動(dòng)、情緒變化、血壓突然升高、飲酒特別是酗酒時(shí),腦底部及腦表面血管發(fā)生破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。

顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤破裂,血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,可引起顱內(nèi)壓突然升高,甚至因腦推移壓迫腦干以致驟死。血液刺激可發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎,血凝塊和血液刺激可分泌大量滲出液,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜粘連,阻礙腦音波循環(huán)和吸收,導(dǎo)致不同程度的正常顱壓性腦積水。當(dāng)血液進(jìn)人蛛網(wǎng)膜下腔后,直接刺激血管或血細(xì)胞破壞產(chǎn)生多種血管收縮物質(zhì) (如5一經(jīng)色胺、腎上腺家、去甲腎上腺素,氧合血紅蛋白等)刺激血管,使部分患者發(fā)生血管痙攣,這種痙攣多為局限性,也可為廣泛性,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦梗死。

有可能有關(guān),吃鹽多易引起血壓高.凡能引起腦出血的病因也能引起本病,但以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,動(dòng)靜脈畸形,高血壓動(dòng)脈硬化癥,腦底異常血管網(wǎng)和血液病等為最常見(jiàn). 多在情緒激動(dòng)或過(guò)度用力時(shí)發(fā)病意見(jiàn)建議:本病診斷較易,如突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐,面色蒼白,冷汗,腦膜刺激征陽(yáng)性以及血性腦脊液或頭顱CT見(jiàn)顱底各池,大腦縱裂及腦溝中積血等.少數(shù)患者,特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯,應(yīng)注意避免漏診,及時(shí)腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷.  通過(guò)病史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,腦血管造影及頭顱CT檢查,可協(xié)助病因診斷與鑒別診斷.除和其它腦血管病鑒別外,還應(yīng)與下列疾病鑒別:①腦膜炎:有全身中毒癥狀,發(fā)病有一定過(guò)程,腦脊液呈炎性改變.②腦靜脈竇血栓形成:多在產(chǎn)后發(fā)病或病前有感染史,面部及頭皮可見(jiàn)靜脈擴(kuò)張,腦膜刺激征陰性,腦脊液一般無(wú)血性改變.

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