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蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理措施及治療

蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理措施及治療

在現(xiàn)實生活中越來越多的疾病對人們帶來極大的影響,所以當出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候一定要堅持早期治療的原則,因為只有通過治療才會使病情得到有效的控制,而且也會縮短治療的時間否則的話就會難以治愈,那么得了這種病癥該如何護理呢以及治療方法是什么呢?讓我們一起來學習一下吧!

護理措施。

1、盡量讓病人保持頭高側側臥位,避免舌根后墜阻礙通氣。

2、及時清理患者口中的嘔吐物,以免誤吸入氣道。

3、盡量避免長途轉送,選就近有條件的醫(yī)療單位治療。

4、轉運前應給予脫水、降壓等治療。

5、運送過程中盡量避免震動。

6、轉送病人時應有醫(yī)務人員護送并隨時觀察病情變化。

7、有隨時進行搶救的基本設施。

治療方法

(1)一般處理:SAH病人應住院監(jiān)護治療,絕對臥床休息4~6周,床頭抬高15°~20°,病房保持安靜、舒適和暗光。避免引起血壓及顱壓增高的 誘因,如用力排便、咳嗽、噴嚏和情緒激動等,以免發(fā)生動脈瘤再破裂。由于高血壓患者死亡風險增加,需審慎降壓至160/100mmHg,通常臥床休息和輕 度鎮(zhèn)靜即可。頭痛時可用止痛藥,保持便通可用緩瀉劑。適量給予生理鹽水保證正常血容量和足夠腦灌注,低鈉血癥常見,可口服NaCl或3%生理鹽水靜脈滴 注,不應限制液體。心電監(jiān)護防止心律失常,注意營養(yǎng)支持,防止并發(fā)癥。避免使用損傷血小板功能藥物如阿司匹林。

(2)SAH引起顱內壓升高,可用20%甘露醇、呋塞米(速尿)和人血白蛋白(白蛋白)等脫水降顱壓治療。顱內高壓征象明顯有腦疝形成趨勢者可行顳下減壓術和腦室引流,挽救病人生命。

(3)預防再出血:抗纖溶藥可抑制纖溶酶形成,推遲血塊溶解和防止再出血。常用氨基己酸(6-氨基己酸) 4~6g加于0.9%生理鹽水100ml靜脈滴注,15~30min內滴完,再以1g/h劑量靜滴12~24h;之后24g/d,持續(xù)3~7天,逐漸減量 至8g/d,維持2~3周;腎功能障礙者慎用,副作用為深靜脈血栓形成。氨甲苯酸(止血芳酸) 0.4g緩慢靜注,2次/d,或促凝血藥(立止血)、維生素K3等,但止血藥應用仍有爭論。高血壓伴癲癇發(fā)作可增加動脈瘤破裂風險,常規(guī)推薦預防性應用抗 癲癇藥如苯妥英(苯妥英鈉)300mg/d。

(4)預防性應用鈣通道拮抗藥(calcium channel antagonist):尼莫地平(nimodipine)40mg口服,4~6次/d,連用21天;尼莫地平(硝苯吡酯) 10mg/d,6h內緩慢靜脈滴注,7~14天為一療程。可減少動脈瘤破裂后遲發(fā)性血管痙攣導致缺血合并癥。用去氧腎上腺素(苯腎上腺素)或多巴胺使血壓 升高可治療血管痙攣,確定動脈瘤手術治療后用此方法較安全。

(5)放腦脊液療法:腰穿緩慢放出血性腦脊液,每次10~20ml,每周2次,可減少遲發(fā)性血管痙攣、正常顱壓腦積水發(fā)生率,降低顱內壓,應注意誘發(fā)腦疝、顱內感染和再出血的風險,嚴格掌握適應證,并密切觀察。

關于蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理措施以及治療方法,就為大家介紹到這兒了,相信大家能夠詳細的了解這種病癥,一旦患有這一疾病就要及時的接受治療,專家提醒,最好是去正規(guī)性專業(yè)性的醫(yī)院,因為相對來說治愈的成功率會比較大,而且也會降低治療的風險。