近日收治一名骨質(zhì)疏松癥患者，患者74歲，女性，既往體健，半年前突然發(fā)病，胸腰部及骨盆帶肌疼痛，靜息痛明顯，不能平臥，并有訴全身肌肉抽搐感，四肢尤甚。近期飲食差，大便干，夜尿頻多，睡眠差。止痛藥無效。影像學(xué)檢查支持骨質(zhì)疏松診斷，骨代謝檢查提示離子鈣偏低，腎功略異常。我們診斷骨質(zhì)疏松癥。好象一切的癥狀都有了很好的解釋。于是給予補鈣、給降鈣素、理療、中藥治療。但三天后病情并不像我們預(yù)期的那樣被控制，肌肉抽搐無改善、疼痛癥狀緩解不明顯、夜尿更頻多、乏力、納差、嗜睡�？隙ㄊ俏覀兪裁吹胤礁沐e了，于是發(fā)現(xiàn)患者肌肉抽搐是因為帕金森氏病的強直性痙攣所致、骨質(zhì)疏松是腎功能不全的并發(fā)癥。因為我們用藥的緣故，加重了患者的腎功不全。于是我們只給了鹽酸苯海索片口服治療帕金森氏病，矚患者低蛋白高能量飲食，給予理療改善循環(huán)緩解疼痛，二十天后患者病情明顯改善。疼痛癥狀明顯減輕，肌肉抽搐緩解，納差、夜尿、嗜睡、乏力緩解。我們其實犯了經(jīng)驗主義的錯誤，一看是老年人、女性、影像學(xué)提示骨質(zhì)疏松、脊柱及骨盆帶肌廣泛疼痛，首先想到了骨質(zhì)疏松癥。但對于一個既往自訴身體健康的人來說，近期沒有骨折過，未使用能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的相關(guān)藥物。那么在眾多的老年人中，為什么只有少數(shù)人患有骨質(zhì)疏松癥呢?我認(rèn)為這一定和患者機體的某些系統(tǒng)功能發(fā)生異常變化有關(guān)，常見的比如甲狀腺功能、腎功能等。對于患有慢性疼痛疾患的老年人來說，很多人都有長期服用止痛藥的經(jīng)歷，也許就是這些止痛藥嚴(yán)重?fù)p害了患者的腎功，最終導(dǎo)致患者骨代謝及營養(yǎng)的異常，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松病表現(xiàn)。這也與中醫(yī)說的“腎主骨”的觀點有相同之處。因此對每一個骨質(zhì)疏松癥的患者我們都應(yīng)該重視患者的腎功能變化情況，不要盲目用藥。