下腔出血的各種檢查方式介紹
平日里,患上下腔出血的幾率很大,同時(shí)也成為很多下腔出血患者的“老毛病”,同時(shí)越來越多的下 腔出血常識患者想要找到根治下腔出血的方法。那么,下腔出血的各種檢查方式介紹下面咱們一起解答吧。
下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病,血液直接這樣流入蛛網(wǎng)膜下腔,又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,此外,危急臨床還可見因腦實(shí)質(zhì)內(nèi),腦室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者,稱之為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,又有外傷性,蛛網(wǎng)膜下腔出血約占急性腦卒中的%,占出血性腦卒中的%。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)尿常規(guī)和血糖重癥腦蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增高,可有尿糖與尿蛋白陽性急性,期血糖增高是由應(yīng)激反應(yīng)引起的,血糖升高不僅直接反映機(jī)體代謝狀態(tài),而且反映病情的嚴(yán)重程度,血糖越高,應(yīng)激性潰瘍,代謝性酸中毒,氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率越高,預(yù)后越差。
2、腦脊液均勻一致血性的腦脊液是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要指標(biāo),注意起病后立即腰穿,由于血液還沒有進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,腦脊液往往是陰性,等到患者有明顯腦膜刺激征后,或患者幾小時(shí)后腰穿陽性率會(huì)明顯提高,腦脊液表現(xiàn)為均勻一致血性,無凝塊。
絕大多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液壓力升高,多為200~300mmH2O,個(gè)別患者腦脊液壓力低,可能是血塊阻塞了蛛網(wǎng)膜下腔之故。
腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加,可高至1.0g/dl,出血后8~10天蛋白質(zhì)增加最多,以后逐漸減少,腦脊液中糖及氯化物含量大都在正常范圍內(nèi)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液中的白細(xì)胞在不同時(shí)期有3個(gè)特征性演變過程,①6~72h腦脊液中以中性粒細(xì)胞為主的血細(xì)胞反應(yīng),72h后明顯減少,1周后逐漸消失。②3~7天出現(xiàn)淋巴-單核吞噬細(xì)胞反應(yīng),免疫激活細(xì)胞明顯增高,并出現(xiàn)紅細(xì)胞吞噬細(xì)胞,③3~7天腦脊液中開始出現(xiàn)含鐵血黃素吞噬細(xì)胞,14~28天逐漸達(dá)到高峰。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查影像學(xué)檢查
腦CT掃描或MRI檢查:臨床疑診SAH首選CT檢查,安全,敏感,并可早期診斷,出血當(dāng)天敏感性高,可檢出90%以上的SAH顯示大腦外側(cè)裂池,前縱裂池,鞍上池橋小腦角池,環(huán)池和后縱裂池高密度出血征象,并可確定腦內(nèi)出血或腦室出血。伴腦積水或腦梗死,可對病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,CT增強(qiáng)可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)動(dòng)靜脈畸形和大的動(dòng)脈瘤,MRI可檢出腦干小動(dòng)靜脈畸形,但須注意SAH急性期MRI檢查可能誘發(fā)再出血,CT可顯示約15%的患者僅中腦環(huán)池少量出血,稱非動(dòng)脈瘤性SAH(nonaneurysmalSAHnA-SAH)。
專家提醒:對于患上下腔出血,一定要查明下腔出血病因,根據(jù)下腔出血病因病情對癥治療,下腔出血的嚴(yán)重性可大可小,一定要及時(shí)到正規(guī)下腔出血醫(yī)院檢查治療,同時(shí)在查明病因后,一定要針對性治療下腔出血,不可為了方便就隨便買藥治療下腔出血。通過以上的介紹,大家對下腔出血的各種檢查方式介紹應(yīng)該有所了解,最后;颊咴缛湛祻(fù)。
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