說到下腔出血，相信大家都不陌生，下腔出血是一 種常見的神經(jīng)外科疾病，在我們?nèi)粘Ｉ�活中隨時都可以遇到的下腔出血。那么，下腔出血的患者在檢查時需要注意些什么下面咱們一起解答吧。

人腦的表面有三層被膜，由外向內(nèi)分別是：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜。

硬腦膜：由兩層堅韌致密的膠原纖維構(gòu)成，其內(nèi)層深入顱腔至腦裂中形成突起，即形成大腦鐮、小腦幕、鞍隔等。硬腦膜的主要供血動脈是上頜動脈發(fā)出的腦膜中動脈(由棘孔入顱)，覆蓋大腦額葉和頂葉的腦膜內(nèi);腦膜前動脈，眼動脈的篩前動脈分支，供應(yīng)硬腦膜前部的血液;腦膜后動脈，椎動脈和枕動脈的腦膜支，有時發(fā)自咽升動脈，分布于小腦幕和幕下的硬腦膜;上頜動脈還發(fā)出小分支分布于顱中窩底部的硬腦膜。硬腦膜的神經(jīng)主要來自三叉神經(jīng)、上三對頸神經(jīng)及頸交感干。這些神經(jīng)纖維在硬腦膜內(nèi)形成許多神經(jīng)末梢，對顱內(nèi)壓的變化反應(yīng)靈敏，頭痛的產(chǎn)生與這些末梢的感受有關(guān)，顱底部硬腦膜、大腦鐮和小腦幕對痛覺更為敏感。

蛛網(wǎng)膜：薄而透明，缺乏血管及神經(jīng)。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間稱為蛛網(wǎng)膜下腔，其內(nèi)有蛛網(wǎng)膜小梁，腔內(nèi)充滿腦脊液。在腦表面的凹陷處，蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，即形成腦池。如環(huán)池、四疊體池、外側(cè)裂池等。

軟腦膜：薄而透明，緊貼在腦表面，并深入到腦的溝裂中，由軟腦膜形成的皺襞突入腦室內(nèi)，即形成脈絡(luò)叢，分泌腦脊液。

橋靜脈：連接大腦淺靜脈和靜脈竇之間的“紐帶靜脈”，一般都是游離的，以上矢狀竇為例，額頂外側(cè)面及內(nèi)側(cè)面的引流靜脈，先是穿破軟腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔，到達(dá)硬膜下，然后游離走行一段，這游離的一段就是橋靜脈，由橋靜脈進(jìn)入上矢狀竇，或者橋靜脈進(jìn)入硬腦膜靜脈竇，再進(jìn)入上矢狀竇。

下腔出血的檢查：

1、頭顱CT:是診斷SAH的首選方法，CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診SAH.根據(jù)CT結(jié)果可以初步判斷或提示顱內(nèi)動脈瘤的位置：如位于頸內(nèi)動脈段常是鞍上池不對稱積血;大腦中動脈段多見外側(cè)裂積血;前交通動脈段則是前間裂基底部積血;而出血在腳間池和環(huán)池，一般無動脈瘤。動態(tài)CT檢查還有助于了解出血的吸收情況，有無再出血、繼發(fā)腦梗死、腦積水及其程度等。

2、腦脊液(CSF)檢查：通常CT檢查已確診者，腰穿不作為臨床常規(guī)檢查。如果出血量少或者距起病時間較長，CT檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)，而臨床可疑下腔出血需要行腰穿檢查CSF.均勻血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)，且示新鮮出血，如CSF黃變或者發(fā)現(xiàn)吞噬了紅細(xì)胞、含鐵血黃素或膽紅質(zhì)結(jié)晶的吞噬細(xì)胞等，則提示已存在不同時間的SAH.

3、腦血管影像學(xué)檢查：有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的異常血管。

(1)腦血管造影(DSA)：是診斷顱內(nèi)動脈瘤最有價值的方法，陽性率達(dá)95%,可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關(guān)系、有無血管痙攣等。條件具備、病情許可時應(yīng)爭取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預(yù)后。但由于血管造影可加重神經(jīng)功能損害，如腦缺血、動脈瘤再次破裂出血等，因此造影時機(jī)宜避開腦血管痙攣和再出血的高峰期，即出血3天內(nèi)或3周后進(jìn)行為宜。

神經(jīng)外科專家提醒：由于目前很多的下腔出血患者對疾病了解很少，也就導(dǎo)致了下腔出血病情在很多時候，容易惡性循環(huán)，針對下腔出血，關(guān)鍵在于及時有效的治療下腔出血，這樣才能避免下腔出血病情給自身帶來危害。那么，在下腔出血治療的同時需要注意事項，也就要專家針對你的下腔出血病情做詳細(xì)分析。通過以上的介紹，大家對下腔出血的患者在檢查時需要注意些什么應(yīng)該有所了解，最后�；颊咴缛湛祻�(fù)。