開放性氣胸緊急處理時(shí)要斜坡臥位
我們都知道,開放性氣胸患者傷口是開放性的,易于感染,且患者會有嚴(yán)重的呼吸困難。如果癥狀得不到改善患者很可能會死亡。因此對于開放式氣胸患者的緊急處理很重要。緊急處理時(shí)患者要斜坡臥位你知道嗎?緊急處理時(shí)有哪些內(nèi)容與方法你知道嗎?下面小編來告訴大家。
緊急處理:開放性氣胸易于診斷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須立刻急救。根據(jù)病人當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸?捎么笮图本劝,多層清潔布塊或厚紗布墊,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定。如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內(nèi)填塞;范圍應(yīng)超過創(chuàng)緣5厘米以上;包扎固定牢靠。在傷員轉(zhuǎn)送途中要密切注意敷料有無松動及滑脫,不能隨便更換,并時(shí)刻警惕張力性氣胸的發(fā)生。病人到達(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴(yán)密。若胸壁缺損過大,可用轉(zhuǎn)移肌瓣和轉(zhuǎn)移皮瓣來修補(bǔ)。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷,應(yīng)盡早剖胸探查處理。
胸腔閉式引流是最簡單而有效的治療手段,是搶救患者生命的有效措施,它不僅有利于肺的復(fù)張,改善患者呼吸和循環(huán)狀況,有利于觀察胸腔內(nèi)有無活動出血和漏氣的情況及速度,而且為是否手術(shù)治療提供依據(jù)。
適應(yīng)癥:急性膿胸、胸外傷、肺及其他胸腔大手術(shù)黑、張力性氣胸。
禁忌癥:結(jié)核性膿胸。
方法及內(nèi)容
患者取斜坡臥位。手術(shù)部位應(yīng)依體征、X線胸片或超聲檢查確定,并在胸壁作標(biāo)記。常規(guī)皮膚消毒,術(shù)者戴無菌手套,鋪無菌巾,局麻。
現(xiàn)在的疾病種類很多,
首先用注射器作胸膜腔穿刺,以確定最低引流位置。作皮膚切口,用直鉗分開各肌層(必要時(shí)切開),最后分開肋間肌進(jìn)入胸膜腔(壁層胸膜應(yīng)注入足量局部麻醉劑),置入較大橡膠管。引流管深入胸腔之長度一般不超過4~5cm,以縫線固定引流管于胸壁皮膚上,末端連接無菌水封瓶。
以上是面對開放性氣胸患者應(yīng)該進(jìn)行的緊急處理,相信大家已經(jīng)清楚。大家一定要謹(jǐn)記患者要斜坡臥位,因?yàn)檫@樣有利于患者肺的復(fù)張,改善患者呼吸和循環(huán)狀況,還有利于觀察胸腔內(nèi)有無活動出血和漏氣的情況及速度。
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