脊髓血管畸形如何診斷以及癥狀
脊髓血管畸形相對(duì)來說是一種很難治愈的疾病,但是患者一定要相信科學(xué)的醫(yī)療方法,并且在醫(yī)生的正確指引下積極的接受治療就會(huì)使病情得到相應(yīng)的改善,如果忽視治療的話是難以治愈的,首先讓我們一起來了解一下脊髓血管畸形如何診斷吧,以及癥狀表現(xiàn)是什么。
診斷方法
血管瘤和血管畸形的鑒別要點(diǎn)最主要是病史。血管瘤患兒的瘤體具有快速生長(zhǎng),穩(wěn)定的自然病程,生長(zhǎng)速度遠(yuǎn)超患兒的生長(zhǎng)比例,而血管畸形患兒無此特征性的病程;另外血管瘤患兒的血清雌二醇水平和血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子均高于正常同齡兒。但其中出生時(shí)已有輕度擴(kuò)張的靜脈畸形和皮下血管瘤有時(shí)很難鑒別,可通過試驗(yàn)性的激素治療。
1.發(fā)病緩慢,病程中癥狀可有緩解,病變部位平面以下出現(xiàn)部分或完全橫貫性損害征象。
2.腰穿檢查蛛網(wǎng)膜下腔有不同程度阻塞。腦脊液呈淡黃色或無色透明,蛋白含量增高,有時(shí)含紅細(xì)胞。
3.脊髓血管造影或脊髓碘油造影可顯示病變及范圍。MRI有時(shí)可顯示呈流空效應(yīng)的團(tuán)狀或蚯蚓狀畸形血管影。
治療原則
1.手術(shù)切除。 2.血管栓塞術(shù):手術(shù)難以切除者可用此法。 3.放射治療:對(duì)小型畸形血管可能有效。但總體療效欠佳,故多不主張使用。
用藥原則
1.自發(fā)出血者立即使用6-氨基己酸等止血藥。
2.術(shù)后可使用脫水劑以減輕局部脊髓腫脹。
3.術(shù)前術(shù)后使用神經(jīng)細(xì)胞活化劑以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
4.對(duì)癥及支持治療。
輔助檢查
1.懷疑有此病者均應(yīng)作選擇性脊髓動(dòng)脈造影以確診。
2.需了解脊髓受累情況者可作磁共振(MR)檢查。
療效評(píng)價(jià)
(1)脊髓血管畸形基本消失;
(2)神經(jīng)癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。 2.好轉(zhuǎn):脊髓功能障礙癥狀有所恢復(fù)。 3.未愈:
(1)脊髓血管畸形未見消失;
(2)神經(jīng)癥狀無改善。
脊髓血管畸形的臨床表現(xiàn)
①脊髓受壓。固動(dòng)脈血不經(jīng)毛細(xì)血管網(wǎng)直接進(jìn)入靜脈引起靜脈壓增高,遠(yuǎn)側(cè)靜脈血流淤滯,血管擴(kuò)張迂曲,壓迫脊髓或神經(jīng)根。②出血。病變血管破裂引起脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血或脊鍵內(nèi)血腫。一半以上的脊髓血管畸形病人以急性疼痛發(fā)病,疼痛部位與畸形所在脊髓節(jié)段相符合,反復(fù)發(fā)作,改變體位可誘發(fā)疼痛。另外,間歇性破行,四肢力弱甚至癱瘓,括約肌功能障礙等癥狀臨床也常見。病情緩慢加重,或時(shí)輕時(shí)重。
脊髓碘油造影可見到迂曲擴(kuò)張的的狀充盈缺損或造影劑在槍管內(nèi)梗阻。AvM在MRI為流空的血管影,有時(shí)為異常條索狀等T2信號(hào)。合并出血時(shí),病變中混有不規(guī)則點(diǎn)片狀短T1高強(qiáng)度信號(hào)。MRI也可明確髓內(nèi)海綿狀血管瘤診斷。脊髓血管造影可清楚地顯示AVM的位置范圍,為手術(shù)切除提供依據(jù)。
脊髓血管畸形少以手術(shù)切除為主,顯微外科手術(shù)切除表淺局限的脊髓AVM和髓內(nèi)海綿狀血管瘤效果滿意。對(duì)無臨床癥狀的髓內(nèi)病變手術(shù)需慎重。AVM范圍廣泛,可介入治療后再手術(shù)切除。
以上文章介紹了脊髓血管畸形的診斷措施以及癥狀表現(xiàn),相信能給大家?guī)硪欢ǖ暮锰,得了脊髓血管畸形是一件很不幸的事情,所以為了自身的健康患者一定要及時(shí)的接受治療因?yàn)槿绻鲆暡∏榈脑捑秃苡锌赡軙?huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī),以至于影響治療的效果。
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