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顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)及診治

顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)及診治

顱內(nèi)血腫這種疾病,常常使病人出現(xiàn)意識障礙,甚至還會出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象,所以對種疾病,一旦患上,及時地采用手術(shù)治療,能有效地減少血腫,另外還要注意對這個疾病治療,達(dá)到辨證論治,下面介紹的文章就是,顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)及診治。

1.各型顱內(nèi)血腫均可出現(xiàn)頭痛、 嘔吐等顱高壓癥狀,慢性血腫可有視乳頭水腫。

2.意識障礙可有不同的特點(1)硬膜外血腫:原發(fā)昏迷 -中間清醒期-繼發(fā)昏迷。

(2)硬膜下或腦內(nèi)血腫:原發(fā)昏迷并可逐漸加重,多無中間清醒期。

(3)遲發(fā)血腫:血腫常在傷后24-72小時發(fā)生,意識障礙逐漸加重,或意識障礙由清醒轉(zhuǎn)為昏迷。

(4)慢性硬膜下血腫:多無意識障礙,以慢性顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn),可出現(xiàn)精神異常。

3.可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,較為表淺的腦內(nèi)血腫可因伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血而有腦膜刺激征。

診斷一、基本檢查

1.顱骨 X片 可以了解有無顱骨骨折及部位,是否為凹陷性粉碎性骨折,結(jié)合病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以大致判斷血腫的部位及類型。CT可判斷血腫的部位、性質(zhì)和大小,腦組織受壓移位的程度,有無腦池、腦室的受壓閉塞,可以大致判斷顱高壓的程度。傷后重復(fù) CT檢查可以了解顱內(nèi)血腫的發(fā)展情況,并能發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。

治療方法一、一般治療1.腦外傷急癥病人發(fā)現(xiàn)有意識障礙,一側(cè)瞳孔散大,肢體偏癱等時應(yīng)立即靜注脫水藥物,給予保持呼吸道通暢,輸氧,必要時氣管切開等處理。注意病人的生命體征變化情況,警惕合并傷。

2.藥物 鎮(zhèn)靜止痛藥物的給予有助于抑制病人因頭痛所致的躁動癥狀,緩解顱內(nèi)壓的進(jìn)一步升高。

3.有腦脊液漏的病人應(yīng)禁止堵塞鼻孔及外耳孔,使患側(cè)朝下處于引流位置,給予抗感染治療。

二、手術(shù)治療幕上血腫>30ml,幕下血腫>10ml,有明顯占位效應(yīng),伴有嚴(yán)重顱高壓癥狀或意識障礙進(jìn)行性加重者,應(yīng)及早手術(shù)治療。急性者手術(shù)方式的瓣式開顱為主,慢性硬膜下血腫可采用鉆孔沖洗引流的方法。遲發(fā)性硬膜外血腫可采用鉆孔置管,尿激酶沖洗引流治療。

三、中醫(yī)治療

(一)辨證論治

1.血脈瘀阻證:傷后立即昏倒,或昏迷持續(xù)不醒,或偶有清醒繼又昏迷,劇烈頭痛嘔吐,煩躁擾動,喉中痰鳴,舌淡有瘀斑,苔薄白,脈弦。活血化瘀,利水消腫。活血消腫湯加減。

2.氣滯血瘀證:傷后不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,或手足拘攣,或四肢顧冷,呼吸氣粗,苔白,脈沉伏。理氣活血,化瘀開閉。桃紅四物湯加減。

3.肝風(fēng)夾痰證:傷后昏迷不省,或神昏謂妄,胸高氣上,呼吸不利,喉中痰鳴,面色潮紅,煩躁抽搐,甚則角弓反張,舌紅絳,苔黃膩,脈弦細(xì)數(shù)。平肝熄風(fēng),豁痰開竅。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

(二)針刺治療神志昏迷者針人中、十宣、涌泉穴等;呃逆者針天突,配內(nèi)關(guān)、中腕;嘔吐者針內(nèi)關(guān),配足三里、天突。

(三)單方驗方龍琥醒腦顆粒劑 每次10g,沖服,每日3次。

總而言之,通過專家為我們講解了一系列有關(guān),顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)及診治的相關(guān)知識以后,我們知道了這種疾病,會致使病人出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象,另外,如果血腫比較多,病人甚至有昏迷的狀態(tài),所以一旦發(fā)現(xiàn),及時地采用中西醫(yī)結(jié)合的治療。