每年在我國(guó)都有許多人患，蛛網(wǎng)膜下腔出血這種疾病，尤其是中老年人，常常給我們家庭帶來(lái)一系列的經(jīng)濟(jì)困難，日常生活中我們應(yīng)該多了解這種疾病的發(fā)病原因，從而起到預(yù)防的效果，今天小編和大家分享文章就是，蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因是什么。

(一)發(fā)病原因

引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和血管畸形，其次為高血壓腦動(dòng)脈粥樣硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動(dòng)脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥(moyamoya病)。還有一些原因不明的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是指經(jīng)全腦血管造影及腦CT掃描未找到原因者。

病因中粟粒樣動(dòng)脈瘤約占75%，年發(fā)病率6/10萬(wàn);動(dòng)靜脈畸形約占10%，多見(jiàn)于青年人，90%以上位于幕上;腦底異常血管網(wǎng)(Moyamoya病)占兒童SAH的20%;原因不明占10%。一般認(rèn)為30歲以前發(fā)病者，多為血管畸形，40歲以后發(fā)病者多為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，50歲以上發(fā)病者，則往往因高血壓腦動(dòng)脈硬化及腦腫瘤引起。

另外，吸煙、飲酒與蛛網(wǎng)膜下腔出血密切相關(guān)。國(guó)外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明形成動(dòng)脈瘤有3個(gè)因素：Willis環(huán)壓力、高血壓和血管脆性增加。吸煙能影響這3個(gè)因素，引起血壓急性升高，在3h后逐漸回落，與臨床所見(jiàn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生幾率在吸煙后3h內(nèi)最高相吻合。吸煙還可激活肺巨噬細(xì)胞活性，促進(jìn)水解酶釋放，可引起肺損害與腦血管脆性增加，從而增加蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)率。大量飲酒可能引起高血壓或其他包括血凝機(jī)制和腦血流之改變，可加速促發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。有人報(bào)道，過(guò)量飲酒者蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生率是非飲酒者的2倍。

(二)發(fā)病機(jī)制

粟粒樣動(dòng)脈瘤可能與遺傳和先天性發(fā)育缺陷有關(guān)，尸解發(fā)現(xiàn)約80%的患者Willis環(huán)動(dòng)脈壁彈力層及中膜發(fā)育異�；蚴軗p，隨年齡增長(zhǎng)由于動(dòng)脈壁粥樣硬化、高血壓和血渦流沖擊等因素影響，動(dòng)脈壁彈性減弱，管壁薄弱處逐漸向外膨脹突出，形成囊狀動(dòng)脈瘤;動(dòng)脈瘤體積越大越易破裂，直徑<3mm較少出血，5～7mm極易出血。

腦動(dòng)靜脈畸形是胚胎期發(fā)育異常形成畸形血管團(tuán)，血管壁薄弱處于破裂臨界狀態(tài)，激動(dòng)或不明顯誘因可導(dǎo)致破裂。動(dòng)脈炎或顱內(nèi)炎癥引起血管壁病變，腫瘤或轉(zhuǎn)移癌直接侵蝕血管均可導(dǎo)致出血。

1.主要病變部位 85%～90%的先天性粟粒樣動(dòng)脈瘤位于前循環(huán)，是血管壁分叉處發(fā)育薄弱形成，多為單發(fā);約20%的病例為多發(fā)，多位于兩側(cè)相同血管(鏡相動(dòng)脈瘤)。

動(dòng)脈瘤破裂頻率為：頸內(nèi)動(dòng)脈及分叉部40%，大腦前動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈30%，大腦中動(dòng)脈及分支20%，椎-基底動(dòng)脈及分支10%，后循環(huán)常見(jiàn)于基底動(dòng)脈尖和小腦后下動(dòng)脈。

破裂動(dòng)脈瘤多不規(guī)則或呈多囊狀，常在動(dòng)脈瘤穹窿處破裂。其他先天性異常如多囊腎病和主動(dòng)脈縮窄常伴發(fā)粟粒狀動(dòng)脈瘤，感染性心內(nèi)膜炎播散至腦動(dòng)脈可引起“真菌性”(mycotic)動(dòng)脈瘤。占破裂動(dòng)脈瘤的2%～3%，多見(jiàn)于腦動(dòng)脈遠(yuǎn)端。動(dòng)靜脈畸形由異常血管交通形成，動(dòng)脈血不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管床直接進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈分布區(qū)。

2.大體與鏡下病理變化 血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液染血，部分或全腦表面呈紫紅色，紅細(xì)胞沉積于腦池、腦溝，因而染色更深。出血量大，腦表面可有薄層血凝塊覆蓋，腦底部、腦池、腦溝等處可見(jiàn)血凝塊及血液積聚，以腦底部最明顯，甚至將血管及神經(jīng)淹沒(méi)。隨著病程的延長(zhǎng)，紅細(xì)胞溶解釋放含鐵血黃素，使腦膜及腦皮質(zhì)呈現(xiàn)不同程度的鐵銹色，同時(shí)也有輕重不一的局部粘連。

鏡下早期為細(xì)胞反應(yīng)及吞噬現(xiàn)象，逐漸出現(xiàn)成纖維細(xì)胞進(jìn)入血塊，

總而言之，通過(guò)專家講了一些有關(guān)，蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因的相關(guān)知識(shí)以后，在日常生活中我們應(yīng)該多加強(qiáng)鍛煉，采取積極的預(yù)防措施，另外別讓思想壓力不要過(guò)大注意勞逸結(jié)合，按時(shí)休息。