懷疑患有腎結(jié)石的寶寶，一定要給他們多喝水，這樣一方面可以稀釋有毒物質(zhì)在體內(nèi)的含量，促進(jìn)其更快的排出體外，另一方面，也有助于腎結(jié)石的排出，這一點跟成人腎結(jié)石治療是一致的。

兒童腎結(jié)石臨床表現(xiàn)

腎結(jié)石形成的具體原因尚未完全闡明，但與遺傳、飲食習(xí)慣和飲用水的成分有關(guān)。兒童腎結(jié)石發(fā)病率低，原發(fā)性腎結(jié)石較常見，一般資料為60%～80%，遺傳性疾病占1%，尿酸結(jié)石占5%～39%，高血鈣狀態(tài)占5%。不同年齡發(fā)病數(shù)字差異較大，兒童少見，但隨年齡增長發(fā)病率增加。通常4～5歲以后發(fā)病，8～10歲后更為多見3，4。本組25例中1～7歲的7例，8歲以上17例(68.0%)，僅1例為5個月的嬰兒腎結(jié)石。

兒童腎結(jié)石臨床表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)為血尿、惡心、嘔吐，幼兒對腹痛敘述模糊，腰痛部位表述不清。本組1例5歲腎結(jié)石患兒，每次發(fā)作訴說左上腹疼痛。因此，臨床首次診斷腎結(jié)石甚少，多數(shù)易被較長時間誤診。對有腰痛和(或)血尿者首選B超檢查，結(jié)合腹部X線平片可提高診斷率;診斷確定采取藥物滲透療法，以活血化瘀，擴充血管為主要目的，改善輸尿管平滑肌局部血液供應(yīng)，從而腎臟血流量豐富，生成尿量增多，有利于結(jié)石排出。擴張腎動脈增加受損腎臟有效血液灌注，增加對腎臟供氧，改善腎臟微循環(huán)，調(diào)整腎臟整體功能，使尿液酸堿度穩(wěn)定，使Ca2+、脂質(zhì)、草酸鹽等充分溶解于尿液中，不沉積、不析出、不形成結(jié)石核，根除了結(jié)石再生成條件。結(jié)石大于0.80cm×0.90cm，行體外激光碎石配合藥物治療，體外激光碎石是治療腎結(jié)石較好方法，應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。

結(jié)石癥狀在幼兒不典型，很少出現(xiàn)象成人那樣的脅腹部絞痛，腎結(jié)石患兒有排尿困難、排尿障礙、尿潴留、遺尿、血屎及反復(fù)尿急和發(fā)熱等癥狀，而彌漫性腹痛或惡心、嘔吐卻相對多見，根據(jù)主訴常常會被誤診為闌尾炎。在較大兒童除主要癥狀腹痛外還有典型的絞痛。還有一些患兒可能是以尿路感染的形式出現(xiàn)，在腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石常有血尿和膿尿，也有發(fā)熱、尿急和混濁尿。當(dāng)小孩出現(xiàn)尿痛和排尿困難等以上癥狀，家長應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，首先應(yīng)該做尿常規(guī)、腎功能、輸尿管的B超，來判斷腎結(jié)石形成的原因、結(jié)石的部位，再做相關(guān)的處理。正常嬰幼兒食用奶粉是不會出現(xiàn)腎結(jié)石的，這次“三鹿奶粉”引發(fā)的腎結(jié)石只要還是“三聚氰胺”污染的問題。在治療上，應(yīng)該首先去除病因，清除體內(nèi)有毒的化學(xué)物質(zhì)，及時的阻斷腎結(jié)石形成的源頭，如果結(jié)石比較小，位置也不太重要，主要還是采取一些水化和堿化尿液的方法，可以減少結(jié)石的形成，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時診斷，積極治療，一般不會發(fā)展的急性腎衰竭，但是一旦結(jié)石比較大，影響到排尿和泌尿，大一點的小兒也可以采取手術(shù)或者體外碎石的辦法。

首先應(yīng)觀察小兒是否有上述癥狀表現(xiàn)，然后去醫(yī)院做尿常規(guī)和尿路B超方面的檢查，第一時間發(fā)現(xiàn)或排除腎結(jié)石患病的可能性�；純阂坏┌l(fā)現(xiàn)結(jié)石，就必須由專科醫(yī)生診斷患兒腎功能的損害程度而采取有效的治療。經(jīng)過積極的治療，排除體內(nèi)的有毒物質(zhì)，就不會影響患兒的生長發(fā)育，也不會給小兒的身體健康帶來后遺癥。另外還要提醒廣大的家長朋友，懷疑患有腎結(jié)石的寶寶，一定要給他們多喝水。

處理原則：

1。喝排石湯，加上跑跳蹦等動作，促使石頭排下來。但是石頭之小徑大于輸尿管狹窄處小徑時，石頭下不來的。

2。超聲波碎石后在促排。

3。如疼痛劇烈不緩解，甚至有加重，或者有大量血尿，一般情況差，那就急診手術(shù)，切開取石頭。

如何預(yù)防兒童患腎結(jié)石

隨生活水平的不斷提升，近年來，兒童腎結(jié)石的發(fā)病率也有不斷上升的趨勢。主要原始是人們過度盲目給孩子過量補充鈣劑有關(guān)。兒童過量補鈣與兒童腎結(jié)石的發(fā)生關(guān)系密切。如何對兒童腎結(jié)石做到預(yù)防呢?

既往泌尿系結(jié)石僅見于成年人，兒童極其少見，但近年來兒童患腎結(jié)石的情況似有不斷上升的趨勢，這與人民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變和盲目補充鈣制劑和維生素D有很大的關(guān)系。

一般認(rèn)為，泌尿系結(jié)石的形成與自然環(huán)境、遺傳、機體代謝異常、營養(yǎng)狀況以及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。實驗證明，飲食中高蛋白、高熱量、低纖維素能促使上尿路結(jié)石的形成，而現(xiàn)在的家長往往會給孩子食用大量的此類食物，如牛奶、巧克力等。此外，相對高溫環(huán)境，小孩活動減少以及飲水減少也是泌尿系結(jié)石形成的相關(guān)因素。

尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)如鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)排出量增加是形成腎結(jié)石諸因素中最重要的因素。腎結(jié)石可分為含鈣腎結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等，含鈣腎結(jié)石又以草酸鈣和磷酸鈣為主，約占全部尿路結(jié)石的90%。

現(xiàn)在的家長對孩子是否缺鈣很關(guān)心，常常自行給孩子補充鈣劑和維生素D制劑，長期服用或短期大量地服用使腸道吸收的鈣增多，血鈣濃度升高，機體為了維持正常的血鈣濃度，從尿中排出的鈣就會增多。當(dāng)過量的鈣劑和含草酸鹽、磷酸鹽較多的食物如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆制品等一起進(jìn)入*時，會導(dǎo)致尿中堿性磷酸鹽等增多，增加了出現(xiàn)結(jié)石的風(fēng)險。一旦泌尿系發(fā)生感染，多余的鈣劑難以排出，發(fā)生泌尿系結(jié)石的可能性就更大。由于孩子缺乏表達(dá)能力，泌尿系感染往往難以早期發(fā)現(xiàn)和治療。

一般情況下，只要孩子飲食均衡是不需要額外補充鈣劑的。如果孩子出現(xiàn)枕部脫發(fā)等佝僂病早期癥狀，真需要補鈣時，也要聽取醫(yī)生的建議，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補鈣，以保證鈣的攝入適量。

如果孩子已經(jīng)患了腎結(jié)石，是不是就應(yīng)該限制孩子鈣的攝入量或完全禁鈣呢?答案是否定的。有研究表明，低鈣飲食降低了尿中鈣的含量，但同時也發(fā)現(xiàn)尿中草酸鹽的濃度升高了，也就是說可能增加了草酸鈣結(jié)石的發(fā)生�，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為，鈣劑能和胃腸道中的蔬菜中的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了草酸鹽被胃腸道吸收和經(jīng)腎排出體外的幾率。因此也就減少了結(jié)石形成的幾率。另外，有日本學(xué)者提出“酸堿平衡學(xué)說”，即血液和組織中的pH>;7呈堿性時，結(jié)石容易被抑制，而pH<;7呈酸性時結(jié)石容易形成。缺鈣時血液偏酸性，合理補鈣，血液呈堿性，這樣反而不利于結(jié)石的形成。因此，腎結(jié)石患兒仍需要合理補鈣，而不用完全限制鈣的攝入。

除了合理補鈣外，為了預(yù)防結(jié)石的形成或再形成，小孩平時還要多飲白開水，多吃黑木耳，少吃魚肝油，少吃糖，少吃豆制品，而且睡前不宜喝牛奶，雖然牛奶中含色氨酸有助于睡眠，但飲奶后的2～3h是牛奶中的鈣通過腎臟排泄的高峰期，此時人處于睡眠狀態(tài)，在尿液濃縮的情況下鈣通過腎臟在短時間內(nèi)驟然增加，易形成結(jié)石。因此，兒童腎結(jié)石患者如要飲牛奶，最好在白天或睡前4～5h飲用。