尿路結(jié)石一般都是男性的常見(jiàn)病，可最近中大醫(yī)院的泌尿外科也遇見(jiàn)了這樣的女患者。遍尋可疑因素后，疑點(diǎn)聚集在當(dāng)事人大量補(bǔ)鈣這一點(diǎn)上。

原來(lái)，這位老太太進(jìn)入更年期后，經(jīng)常出現(xiàn)腰腿痛。她聽(tīng)說(shuō)過(guò)“骨質(zhì)疏松”一說(shuō)，就開(kāi)始有意識(shí)地補(bǔ)充鈣劑。除了每天飲用2次牛奶外，她還大劑量服用了一些鈣鎂片之類(lèi)的補(bǔ)充劑�？删驮谇岸螘r(shí)間，她出現(xiàn)排尿時(shí)疼痛和下腹部痛，最后查出來(lái)一個(gè)想不到的原因———結(jié)石。

“一般來(lái)說(shuō)，女性尿路結(jié)石要比男性少得多，這是由生理結(jié)構(gòu)決定的，因?yàn)槟行缘哪虻辣扰�性長(zhǎng)。但是女性有時(shí)候也會(huì)發(fā)生尿結(jié)石，特別是盲目大量補(bǔ)鈣的女性。”

近年來(lái)門(mén)診統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)中老年女性中結(jié)石發(fā)病率明顯上升，而進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，這些女性多數(shù)是防止骨質(zhì)疏松，有過(guò)度補(bǔ)鈣的行為。

除了飲食補(bǔ)鈣外，她們還會(huì)選擇服用鈣片之類(lèi)的補(bǔ)充劑，而且對(duì)添加鈣劑的食品特別偏好。如鈣鹽、含鈣的面條、添鈣芝麻糊、增鈣飲品等等。

“其實(shí)，過(guò)度補(bǔ)鈣只會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致結(jié)石病的發(fā)生。因?yàn)殁}并非那么容易被*吸收，如果過(guò)多攝入?yún)s不能吸收，又同時(shí)攝入草酸類(lèi)物質(zhì)，就可能結(jié)合后形成草酸鈣結(jié)石。

而草酸大量存在于各種蔬菜類(lèi)食物中，例如菠菜。有些非常細(xì)小的結(jié)石結(jié)晶可以通過(guò)尿液排出，稍大一些的就可能引起腎絞痛等問(wèn)題，導(dǎo)致疼痛和尿血，更嚴(yán)重的甚至?xí)�引起腎損害。”

腎結(jié)石患者下藥還要對(duì)癥

(1)、尿酸結(jié)石：枸櫞酸鉀臨床首選，劑量為30～60mmol/d。若同時(shí)有血尿酸增高，宜加服別嘌呤醇，控制血尿酸濃度后即改為維持量。

(2)、腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續(xù)抑制吸收草酸。

(3)、高鈣尿：因原發(fā)性甲旁亢、類(lèi)肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施：

1、噻嗪類(lèi)利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。

2、磷酸鈉纖維樹(shù)脂：每次2、5～5g，進(jìn)食同時(shí)服用。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入，而補(bǔ)充鈣。

3、正磷酸鹽：每日1、5～2、0g磷元素，分3～4次服用。腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。

(4)、低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石：用法為每日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者慎用。

小孩腎結(jié)石 如何早期發(fā)現(xiàn)?

兒童腎結(jié)石臨床表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)為疼痛、血尿、惡心、嘔吐，可出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。不會(huì)說(shuō)話的幼兒，常表現(xiàn)為不時(shí)的哭鬧，小便時(shí)哭鬧得更加厲害，或者出現(xiàn)血尿、發(fā)燒、寒顫、不欲食等癥狀;較大一點(diǎn)的孩子可能會(huì)訴說(shuō)“肚子痛”，因?yàn)槟I結(jié)石引起的腎區(qū)疼痛常從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū)外陰部及大腿內(nèi)側(cè)，常常是劇烈疼痛，孩子哭鬧，大汗淋漓，惡心嘔吐，也有發(fā)生疼痛性休克需要急救的。

父母把小孩送入醫(yī)院后，對(duì)于大一點(diǎn)的小孩，醫(yī)生會(huì)問(wèn)小孩哪里不舒服，有許多小孩都會(huì)指著腹部，假如醫(yī)生體檢不夠細(xì)心的話，有可能被誤診為“闌尾炎”、“腸痙攣”等。所以，小孩對(duì)疼痛部位表述不清楚，就有可能造成醫(yī)生的誤診，進(jìn)一步造成延誤治療，使得原有的病情嚴(yán)重或惡化。

那么，家長(zhǎng)們?cè)鯓硬拍茉谠缙诎l(fā)現(xiàn)小兒腎結(jié)石這一疾病呢?

1、B超是簡(jiǎn)單易行的檢查方式，且能早期的發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石;

2、很多的小兒會(huì)出現(xiàn)尿液渾濁，甚至有白色沉淀;

3、小兒尿尿的時(shí)候會(huì)哭鬧;

4、小兒尿盆有尿堿出現(xiàn)。

總而言之，如果當(dāng)孩子患了腎結(jié)石時(shí)，家長(zhǎng)們也不要太過(guò)著急，如果沒(méi)有發(fā)生腎積水、急性腎功能衰竭，控制飲食，多喝水，絕大部分的孩子都是能恢復(fù)的。但總的來(lái)說(shuō)，小兒腎結(jié)石還是在早期發(fā)現(xiàn)為好，故希望上述的四點(diǎn)對(duì)家長(zhǎng)朋友們有所幫助。

保守治療患者3個(gè)月要體檢一次

一些腎結(jié)石患者，因?yàn)榻Y(jié)石直徑在6mm以?xún)?nèi)，沒(méi)有堵塞輸尿管，就可以采取多喝水，多運(yùn)動(dòng)，外加吃藥排石的方法進(jìn)行保守治療。但夏強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，這類(lèi)保守治療的患者，則需要每3個(gè)月做一次體檢，觀察結(jié)石的位置、大小有無(wú)變化。

因?yàn)槟I臟與膀胱靠輸尿管相連，兩者之間還有大約25厘米的“路途”，從腎臟排出的結(jié)石可以在輸尿管的任何地方堵住，造成輸尿管梗阻，進(jìn)而又可能造成腎臟積水，甚至喪失功能。因此，就算結(jié)石能成功排出腎臟，監(jiān)測(cè)其走向、位置也都非常重要。

“如果是尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石，往往結(jié)石長(zhǎng)得很快，更加需要經(jīng)常體檢。”夏強(qiáng)表示，記得曾經(jīng)有一個(gè)20多歲的腎結(jié)石女病患，去年9月份做過(guò)碎石手術(shù)，但今年1月份做體檢，發(fā)現(xiàn)又有一個(gè)長(zhǎng)得很大的結(jié)石，到4月份再次進(jìn)行碎石手術(shù)時(shí)，腎臟內(nèi)部上中下盞都已經(jīng)塞滿(mǎn)了結(jié)石。他表示,這類(lèi)患者，就算碎石手術(shù)清干凈結(jié)石了，也還要繼續(xù)進(jìn)行檢查，尿酸結(jié)石的患者需要三四個(gè)月就到醫(yī)院檢查一下，才能及時(shí)了解結(jié)石情況，及時(shí)進(jìn)行治療。