尿液中其它成分對結(jié)石形成的影響
1.尿pH 尿pH改變對腎結(jié)石的形成有重要影響。尿pH降低有利于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石形成;而pH升高有利于磷酸鈣結(jié)石(pH>6.6)和磷酸銨鎂結(jié)石(pH>7.2)形成。
2.尿量 尿量過少則尿中晶體物質(zhì)濃度升高,有利于形成過飽和狀態(tài)。約10%腎結(jié)石患者每日尿量少于1L外無任何其他異常。
3.鎂離子 鎂離子能換腸道草酸的吸收以及抑制草酸鈣和磷酸鈣在尿中形成結(jié)晶。
4.檸檬酸 能顯著增加草酸鈣的溶解度。
5.低枸櫞酸尿 枸櫞酸與鈣離子結(jié)石而降低尿中鈣鹽的飽和度,抑制鈣鹽發(fā)生結(jié)晶。尿中枸櫞酸減少,有利于含鈣結(jié)石尤其是草酸鈣結(jié)石形成。低枸櫞酸尿見于任何酸化狀態(tài)如腎小管酸中毒、慢性腹瀉、胃切除術(shù)后、噻嗪類利尿藥引起低鉀血癥(細(xì)胞內(nèi)酸中毒)、攝入過多動物蛋白以及尿路感染(細(xì)菌分解枸櫞酸)。另有一些低枸櫞酸尿病因不清楚。低枸櫞酸尿可作為腎結(jié)石患者的唯一生異常(10%)或與其它異常同時存在(50%)。
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