腎結(jié)石的診斷及處理
腎結(jié)石一般多發(fā)生在于20~40歲男性身上,多在腎及膀胱形成,其成份為尿酸、草酸鈣及磷酸銨鎂等,形態(tài)不一,大小不等,可引起尿路梗阻、感染及粘膜損傷。一般為單側(cè)結(jié)石。
腎結(jié)石的診斷
腎結(jié)石的病因尚未很明確,可為多種因素所致,如尿中鹽類沉淀、泌尿系感染、尿路梗阻、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及膠體與晶體的平衡失調(diào)等。
腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)一般是突然發(fā)生陣發(fā)性腰部疼痛,并向下放射至下腹部、腹股溝區(qū)域,疼痛劇烈時(shí)可伴有出汗、面色蒼白及肉眼血尿。
腎結(jié)石的診斷要點(diǎn)有:①突然發(fā)生陣發(fā)性膀胱區(qū)絞痛并放射至下腹部、腹股溝區(qū)域等臨床表現(xiàn)。②腎區(qū)可有叩擊痛。③疼痛劇烈時(shí)可有肉眼血尿,一般有鏡下血尿。④腎臟B超及造影檢查可有結(jié)石陰影。⑤收集疼痛發(fā)作后尿液時(shí)可發(fā)現(xiàn)有結(jié)石排出現(xiàn)象。
腎結(jié)石的診斷方法有哪些?
(1)腎結(jié)核及腎腫瘤:腎結(jié)核及腎腫瘤可有腎區(qū)疼痛及壓痛、鏡下血尿等臨床癥狀,應(yīng)與腎及輸尿管結(jié)石相鑒別,前者很少有絞痛,B超及X線檢查可助鑒別。
(2)急性闌尾炎:右側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)的右下腹部疼痛易與闌尾炎混淆,需鑒別。急性闌尾炎時(shí)腹痛有像結(jié)石那樣嚴(yán)重且呈持續(xù)性,局部有壓痛、反跳痛和肌緊張,可有發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,尿液檢查可無(wú)紅細(xì)胞,B超和X線檢查可無(wú)結(jié)石陰影。
(3)膽石癥:右腎結(jié)石需與膽石癥相鑒別,膽結(jié)石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射,B超及膽囊造影可發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影,可助鑒別。
(4)急性腎盂腎炎:急性腎盂腎炎可有血尿,應(yīng)與腎及輸尿管結(jié)石相鑒別,但前者有發(fā)熱等中毒癥狀,B超及X線檢查可助鑒別。
了解到腎結(jié)石的診斷方法,更應(yīng)該做好家庭的應(yīng)急處理:①臥床休息,鼓勵(lì)病人多飲水,有利于排石。②腎區(qū)疼痛劇烈時(shí)可熱敷或口服阿托品0.5mg,每日3次,也可針刺腎俞、三陰交、足三里穴位,有止痛和促排石作用。③如伴有尿路感染時(shí),可口服吡哌酸0.5g或氟哌酸0.2g,每日3次。
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