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明白治療低鉀血癥的辦法

明白治療低鉀血癥的辦法

低鉀血癥嚴重影響著患者的身心健康,現(xiàn)在很多老人也被低鉀血癥這個病癥影響過,老人的身體應該好好的保護,那么具體的應該如何治療這個病癥呢?我覺得有必要讓大家知道這些,希望大家能從中受益。

(1)口服保鉀利尿劑 如安體舒通或氨苯蝶啶有助于低鉀血癥的恢復。

(2)口服ACE抑制劑 如開博通等通過抑制醛固酮的產(chǎn)生而保鉀。一般而言,應用ACE抑制劑對腎臟的調(diào)節(jié)作用和全身降壓作用有較大的不同,前者所需劑量顯著小于后者。保鉀利尿劑、ACE抑制劑、鉀的聯(lián)合應用是理論上最強的升高血鉀的組合,并對腎臟功能有一定的調(diào)節(jié)作用,有較高的推廣價值,但需注意定期復查血鉀,以免發(fā)生高血鉀。

(3)補鉀方法 在輕度低鉀血癥患者,應以口服氯化鉀溶液為主,每日約3 g,不能口服者可給予靜脈應用相同的劑量。在中度低鉀血癥患者,應同時給予口服和靜脈應用,每日約6 g。在重度患者,應同時給予氯化鉀和谷氨酸鉀,約9 g/日。

若血清K+濃度在正常低限水平(3.5~4.0 mmol/L),而動態(tài)隨訪呈下降趨勢時,常意味著機體鉀的缺乏,特別是在老年人或使用洋地黃治療的患者,必須補鉀。

(4)重癥低鉀血癥的治療 我們的治療經(jīng)驗是用10%氯化鉀15 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml靜脈點滴,每日1000~1500 ml;31.5%的谷氨酸鉀20~40 ml加入5%葡萄糖溶液500ml,每日500~1000 ml;每日口服氯化鉀30~40 ml,分3~4次口服,2 h左右復查血鉀1次,每次升高0.1~0.3 mmol/L,直至正常。需要嚴格控制入液量的患者可選擇深靜脈置管,提高濃度,減少入水量,使用微泵。若血K+濃度持續(xù)不升、甚至降低,也需選擇靜脈留置導管,增加補鉀濃度,并進行心電圖監(jiān)測。

該類患者還需同時應用保鉀利尿劑、ACE抑制劑,避免Na+的輸入或攝入,避免大量葡萄糖、氨基酸和胰島素的同時應用。

慢性缺鉀性低鉀血癥(chronic potassium-deficit hypokalemia) 簡稱慢性低鉀血癥,指由于鉀丟失增多或合并攝入不足導致血清鉀離子濃度逐漸下降至正常值水平以下,同時機體鉀含量減少。由于發(fā)病速度較慢,程度較輕,有一定的代償和適應,故臨床癥狀較輕,以乏力、食欲不振、多尿和腎小管的隱匿性損害為主要表現(xiàn)(詳見急性失鉀性低鉀血癥)。治療原則與急性低鉀血癥相似,不贅述。但因該類患者有一定的適應和代償,故強調(diào)補鉀速度無需過快,一般使血K+濃度升高0.2~0.4 mmol/日即可。在中、重度低鉀血癥應避免Na+攝入或輸入,否則會導致K+向細胞內(nèi)的持續(xù)轉移和經(jīng)腎小管的持續(xù)排泄,發(fā)生頑固性低鉀血癥。由于發(fā)病時間長,機體鉀含量顯著減少,同時腎臟回吸收鉀的能力下降,因此血K+濃度正常后應繼續(xù)補充氯化鉀一周左右,甚至更長時間,最終使機體的鉀含量正常。另外慢性低鉀血癥多伴隨缺鎂和缺磷,而磷、Mg2+的缺乏常常導致鈉泵活性的下降和細胞的代謝障礙,結果導致細胞內(nèi)鉀濃度降低,腎臟重吸收K+的能力下降,因此缺鎂和缺磷是導致頑固性低鉀血癥的原因之一,需同時補充磷(如磷酸鹽、ATP等)和Mg2+(門冬氨酸鉀鎂、硫酸鎂等)。飲食不佳或補充量不足導致的機體水溶性維生素不足也可導致鈉泵活性的減弱和慢性低鉀血癥。還需強調(diào)在治療過程中,可能繼續(xù)丟失K+,因此實際補充量應增加,特別是“隱匿性腎小管功能損害”(慢性低鉀血癥本身可導致腎小管的功能障礙和器質(zhì)性損傷)導致的K+丟失容易忽視,故在補鉀后血鉀升高不明顯的患者應常規(guī)檢查并隨訪尿電解質(zhì),并注意其它電解質(zhì)離子和水溶性維生素的補充。

慢性低鉀血癥常導致體細胞鈉泵活性的減弱和轉移性低鈉血癥;腎小管上皮細胞鈉泵活性的減弱和腎臟排鈉增多,加重低鈉血癥,因此慢性低鉀血癥合并低鈉血癥的患者應以糾正低鉀血癥為主。

以上所說的這些就是治療低鉀血癥的辦法了,大家平常要多注意自己的身體,避免讓身體承受不必要的痛苦,好好照顧身邊的患者,如果感覺自己的身體不舒服一定要及時的去檢查并且治療,抓住治療的最佳時間段,相信這些會給大家?guī)韼椭?/p>