正常情況下，尿液中是沒有紅細(xì)胞的，如果尿液中混有血液則稱為血尿。

血尿程度與疾病嚴(yán)重程度不成正比，根據(jù)血尿出現(xiàn)階段的不同將血尿分為三類：當(dāng)排尿開始為血尿，而后段尿液正常稱為初始血尿;如排尿開始正常，快結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿則為終末血尿;如果自始至終全為血尿則稱為全程血尿。

一般而言，初始血尿提示出血來源于尿道，終末血尿提示血尿來源于后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)，全程血尿提示血尿來源于膀胱及其以上部位(輸尿管、腎臟)。

如果尿液中出現(xiàn)多量血塊，則表明出血量較大，條狀血塊提示出血來自膀胱以上，大塊不規(guī)則血塊提示出血來自膀胱。

無痛性血尿

指只有血尿而沒有其他癥狀。

無痛性肉眼血尿提示患有泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能較大，尤其是中老年患者。膀胱腫瘤、腎臟腫瘤、輸尿管腫瘤多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，而且血尿經(jīng)常呈間歇性，時(shí)好時(shí)壞，血尿可自行停止或減輕，給人以治愈或好轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺。而且出血量與腫瘤的大小、惡性程度、數(shù)目并不一致。

腎癌患者出現(xiàn)血尿，表明腫瘤已經(jīng)侵入腎盂、腎盞，如果伴隨腰部腫塊和疼痛則提示腫瘤已經(jīng)比較大了，如果出血量較多，血塊通過輸尿管也能引起絞痛，而且尿中常見到條形血塊;輸尿管、膀胱腫瘤伴有感染或腫瘤壞死潰瘍時(shí)也可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)。

臨床上，良性前列腺增生也可以引起大量無痛性血尿，膀胱鏡檢查多能找到出血點(diǎn)。

腎小球疾病引起的血尿也為無痛性鏡下或肉眼全程血尿，顯微鏡下尿中畸型紅細(xì)胞≥75%，可以伴有或不伴有蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能不全等癥狀。

伴有癥狀的血尿

血尿伴隨不同的癥狀，提示不同的疾病。

如果腰部劇烈絞痛后出現(xiàn)血尿，多提示為腎臟或輸尿管結(jié)石，血尿伴有排尿時(shí)疼痛、尿流突然中斷或排尿困難者，多為膀胱或尿道結(jié)石。

血尿伴有膀胱刺激癥狀、尿液混濁則考慮泌尿系感染：如伴有腰痛、腎區(qū)叩擊痛或有發(fā)熱者，多為腎盂腎炎或腎結(jié)核;只有膀胱刺激癥狀而缺乏全身感染癥狀者，多為膀胱炎;如果血尿伴有膀胱刺激癥狀經(jīng)過抗生素治療療效不佳，而且尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長，多考慮腎結(jié)核。

從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，腎結(jié)核一般先出現(xiàn)血尿，隨后出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，而細(xì)菌性感染則先出現(xiàn)膀胱刺激癥狀后出現(xiàn)血尿。

如果血尿伴有多量泡沫，或伴隨眼瞼水腫、高血壓等癥狀，多考慮腎小球腎炎。