細數(shù)癲癇失敗的八大原因
隨著科學技術(shù)的不斷進步,癲癇病治療技術(shù)和方法有了很大的提高。但直到目前,仍有不少癲癇病人因治療時間長認為該病無藥可治、不能根治。那么癲癇病治療失敗,癲癇病治療效果不理想,究竟禍起誰手?
一、診斷錯誤:包括誤診和發(fā)作類型判斷錯誤。有的被診斷為癲癇病的患者根本就不是癲癇病,而是其他病,包括非癇性發(fā)作性疾病,如癔病、錐體外系疾病、睡眠障礙;發(fā)作類型判斷錯誤可直接導致治療的錯誤,因抗癲癇藥物的選擇主要根據(jù)發(fā)作類型,選錯藥時不但不能緩解發(fā)作還可能會使之加重。
二、用藥量不足、過量中毒或不合理的多種藥物聯(lián)合應(yīng)用:藥量達不到有效劑量時根本無法控制發(fā)作,應(yīng)根據(jù)個體化原則,通過療效觀察并配合血藥濃度監(jiān)測,找到最佳用藥劑量。有些藥物中毒后使癲癇病發(fā)作變得頻繁,導致藥物源性發(fā)作,卻常常被誤判為劑量不足而盲目增加劑量,如苯妥英鈉中毒。有人治療癲癇喜歡多種藥物聯(lián)合使用,每種都加一點,這是十分錯誤的,這樣不但不能控制發(fā)作還增加了藥物間的相互作用,容易導致中毒和耐藥,有的甚至導致藥物源性發(fā)作。
三、服用暗中摻有西藥成分的純中藥:這種做法是最令人深惡痛絕的。中藥中添加的西藥幾乎都是價格低廉的抗癲癇老藥,摻以中藥后就以昂貴的價格出售,而實際起作用的常常是西藥成分;所摻的西藥大都為副作用大、對認知損害明顯的藥物,這些抗癲癇藥近年來正在逐漸被淘汰;因不知所摻藥物的成分和劑量,易導致中毒或因藥物的相互作用降低其它藥物的療效。這些所謂的純中藥可能開始有效,時間久了常常會因為自身誘導或藥物相互誘導作用出現(xiàn)耐受而失效,此時再換用其它藥物也可能會影響療效。
四、用藥時間安排不合理:不仔細分析癲癇病發(fā)作規(guī)律而機械地將每日用量平均分配,常常達不到理想的治療效果,尤其對半衰期短的藥物更是如此,最好合理安排服藥時間,使血藥濃度高峰時間覆蓋預計發(fā)作的時間段,如主要在夜里發(fā)作的癲癇病患者,晚上的藥量要相對較早晨大些。
五、頻繁換藥:有的藥物達有效血藥濃度需要時間較長,應(yīng)有足夠的耐心觀察療效,不能急于求成,頻繁換藥。否則不但不能控制發(fā)作還會導致藥物的交叉耐受性產(chǎn)生。
六、復查腦電時停藥,導致醫(yī)源性癲癇病復發(fā):這種現(xiàn)象常常發(fā)生,是由于醫(yī)務(wù)人員缺乏全面的癲癇病診治知識造成的。試想那些正在治療當中且用藥物完全控制發(fā)作的患者,如果停藥復發(fā),用藥的療程不就得從頭算起了嗎?
七、不避免誘因和無良好的依從性:不按醫(yī)囑服藥和避免誘因,私自減藥、停藥、改變服藥時間。醫(yī)生應(yīng)幫患者找到誘因并囑其避免;必要時查血藥濃度檢查依從性。
八、輕信并接受一些無任何科學依據(jù)的療法,如埋線、埋磁鐵等,延誤了治療時機。
以上錯誤做法常常導致癲癇病患者疾病治療效果不好,進而形成慢性難治性癲癇,其實這部分病人如果經(jīng)過確定診斷,合理地調(diào)整個體化方案治療后,效果可能大不一樣。另外,一部分治療效果不好的病人,也不要喪失信心,更不要有病亂投醫(yī)相信江湖游醫(yī)。
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