癲癇病手術(shù)相關(guān)問題
對于難治性癲癇病,最好的方式就是采用手術(shù)治療,那么在手術(shù)治療前期我們應(yīng)該做些什么呢?手術(shù)治療前需要我們了解如下幾個方面。
1、有多少癲癇病患者可以考慮手術(shù)?
癲癇病治療采用手術(shù)的方式是一個比較復(fù)雜,也是一個難以決斷的問題。總體來說,癲癇病治療絕大多數(shù)(80%)是不需要手術(shù)的,靠正規(guī)藥物進行癲癇治療就可以得到有效控制,另外20%我們稱為“藥物難治性癲癇病”,意思是指至少經(jīng)過2年以上正規(guī)藥物治療無效,患者仍然頻繁發(fā)作的。這20%的“藥物難治性癲癇病”雖然有手術(shù)的需求,但最終通過各項檢查評估后只有一半可以做手術(shù),也就是說,所有癲癇病患者里大約只有10%可以手術(shù)。
2、癲癇病手術(shù)的費用多少?
這也是常常碰到的問題,也不好回答。癲癇病其實是很多疾病(主要是腦部疾病)的一種臨床表現(xiàn)形式。通俗的說,腦組織受到傷害或發(fā)育不正常都可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作,而不同的病因,其診斷、治療的方案也差別很大,有些甚至查不出病因,有些只有做完手術(shù)以后才能明確病因(通過對切除腦組織的病理檢查)。還有不同的手術(shù)方法,費用也不一樣。對于一些“致癇灶”很明確,病人狀況也很好,手術(shù)也比較簡單,治療過程也很順利的患者,目前的全部費用可以低于3萬元,而多數(shù)癲癇病人是比較復(fù)雜的,醫(yī)生既想盡量少切除腦組織(這樣術(shù)后就不會產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥),又想控制癲癇發(fā)作,那就需要準(zhǔn)確地定位“致癇灶”,檢查的項目也會增多,自然費用也就上去了,一般的情況,術(shù)后恢復(fù)順利的情況,全部費用大約要5-10萬元,超過10萬元的也經(jīng)常碰到,不過超過12萬或13萬的情況就比較少見了。
3.常見的可以手術(shù)的情況。
理論上講,可以手術(shù)的情況就是醫(yī)生要確定腦內(nèi)存在一個比較局限的“致癇灶”并且能夠準(zhǔn)確定位,還要判定切除這部分腦組織不會造成嚴(yán)重的功能損害(或者即使出現(xiàn)了某些傷害,但患者的整體生活質(zhì)量還是得到提高),不過由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性和大腦功能的復(fù)雜性、個體差異性等等,術(shù)前是不能完全100%確定的,就是說有可能既出現(xiàn)了腦功能損害,癲癇發(fā)作又沒有控制,甚至發(fā)作還會加重,正因為有這些風(fēng)險,所以選擇手術(shù)還是要很慎重的。
4.常見的不適合手術(shù)的情況。
(1)癲癇病發(fā)作的類型很多,其中約不到三分之一的類型我們稱之為“全面性發(fā)作”,這部分都是不能手術(shù)的,因為目前的研究顯示這些類型發(fā)作的機制不明,至少不是從大腦的某一處起源的,所以也無從手術(shù)。
(2)有些患者癲癇病發(fā)作的表現(xiàn)多種形式,發(fā)作頻繁(甚至每天多次),智力水平差,多種藥物無效,而核磁共振顯示大腦的結(jié)構(gòu)沒有明顯異常,或者核磁共振結(jié)果顯示大腦廣泛的異常,這些情況往往提示手術(shù)的可能性不大。
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