腎癌手術(shù)治療中要注意哪些問題?
腎癌手術(shù)治療中要注意哪些問題?腎癌的手術(shù)治療是患者的一個不錯選擇。當然選擇手術(shù)治療腎癌時也有適應(yīng)癥。那么,腎癌手術(shù)治療中要注意哪些問題?
腎癌手術(shù)治療中的常見問題:
問題1:保留腎組織的腎癌手術(shù):保留腎組織的腎癌手術(shù)如雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌,以及對側(cè)腎功能不好如腎血管性高血壓、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎盂輸尿管連處狹窄。腎癌較小即<3cm直徑并位于腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術(shù),手術(shù)方法為部分腎切除術(shù),亦可將腫瘤刺出。
問題2:下腔靜脈癌栓:腎癌容易發(fā)生腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)癌栓,近年來認為,如未發(fā)現(xiàn)局部或遠處擴散,腎癌根治切除術(shù)時可同時切除靜脈內(nèi)癌栓或取出下腔靜脈內(nèi)癌栓,預(yù)后仍然良好。手術(shù)時阻斷下腔靜脈應(yīng)在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心臟,可在心包內(nèi)把下腔靜脈阻斷,再切開下腔靜脈,取出栓子。
問題3:腎癌局部擴散侵犯鄰近組織和臟器:這是腎癌治療中的棘手問題。手術(shù)徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治愈的方法,這類病人5年生存者不過5%。腎癌局部擴散可伴有疼痛,由于腫瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神經(jīng)根。腎癌直接浸潤肝臟比較少,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移多于直接浸潤。十二指腸和胰腺受累幾無可能治愈。雖然有遠處轉(zhuǎn)移,只要手術(shù)可能,多數(shù)還是能將原發(fā)病腎切除,轉(zhuǎn)移處病灶還是有可能獲得相當長的存治率,摘除病腎后,血尿和疼痛亦被去除,還是值得的。
腎癌的手術(shù)治療
腎癌治療手術(shù)分為單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù),目前公認的是根治性腎癌切除術(shù)可以提高生存率。關(guān)于根治性腎癌切除術(shù)是否進行局部淋巴結(jié)清掃尚有爭議,有的認為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時往往有血行轉(zhuǎn)移,有淋巴轉(zhuǎn)移的病例最終都出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)分布廣,不易清除干凈;下腔靜脈和主動脈區(qū),可以根治性切除。
腎癌手術(shù)時應(yīng)爭取先結(jié)扎腎動脈和腎靜脈,可以減少手術(shù)中出血和可能引起的腫瘤擴散。腎癌是多血管腫瘤,常有大的側(cè)枝靜脈,手術(shù)容易出血,且不易控制。因此,在較大腫瘤手術(shù)時,可以在術(shù)前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等,不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。
腎癌手術(shù)治療中要注意哪些問題?由上文的敘述克制,要治療腎癌還得從改善自身的體質(zhì)開始,從源頭上餓死腫瘤細胞。多吃堿性食品,改善自身的酸性體質(zhì),同時補充*必須的有機營養(yǎng)物質(zhì),這樣才能在餓死腫瘤細胞的同時,恢復(fù)自身的免疫力。
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