有的人說了，身體里長個結(jié)石，直接拍個X光片就可以看了嘛，為什么還要做那么多的檢查，太麻煩了?

為什么尿結(jié)石檢查過程這么麻煩呢，主要是因為有些尿結(jié)石是陰性尿結(jié)石，在X光片下并不能顯示。而且不要小瞧了尿結(jié)石，有的“尿結(jié)石”可能是惡變，或者還可能引起尿毒癥，所以要對身體狀況進行評估。

一、實驗室檢查

試驗檢查對輸尿管結(jié)石的病因診斷極為重要，通常包括下述幾項：

1.血清檢查 鈣、磷、尿酸、血漿蛋白、血二氧化碳結(jié)合力、鉀、鈉、氯、肌酐等。

2.尿液檢查

(1)尿常規(guī)：蛋白陰性或微量，酸堿度因結(jié)石成分不同而異。鏡檢可見紅細胞，如合并感染，可見到膿細胞，有時尿中可見到結(jié)晶和結(jié)晶團塊。

(2)尿培養(yǎng)及細菌藥物敏感試驗。

(3)24小時尿液分析：測定鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、鎂、鈉、氯化物、枸櫞酸、肌酐等。

3.結(jié)石成分分析

4.特殊代謝檢查 如腎小管酸中毒的尿液檢查、甲狀旁腺功能亢進的代謝檢查，高鈣尿的實驗室檢查等。

二、影像學(xué)檢查：

1.泌尿系平片和斷層平片 平片必須包括整個泌尿系統(tǒng)。90%以上的結(jié)石在X線片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小和厚度有關(guān)。不同成分的腎結(jié)石按其顯影的強弱程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸和含鈣尿酸鹽。純尿酸結(jié)石不顯影。結(jié)石在平片上的顯影程度受許多因素的影響，如結(jié)石小、腸氣多、肥胖患者，顯影常不滿意。

#p#副標題#e#

斷層X線片能在不同層次照出更清晰的平片，對較小的結(jié)石也能顯示。平片上顯示的不透X線的陰影應(yīng)與腹腔淋巴結(jié)鈣化、靜脈石、骨島、腎結(jié)核和腎腫瘤的鈣化相鑒別。

2.排泄性尿路造影 可顯示結(jié)石所致之腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無引起結(jié)石的局部因素。陰性結(jié)石在顯影的腎盂內(nèi)表現(xiàn)為充盈缺損，類似占位性改變。腎功能較差，顯影欠佳時，可應(yīng)用大劑量排泄性尿路造影。

3.B型超聲檢查 結(jié)石表現(xiàn)為特殊聲影。能發(fā)現(xiàn)平片上不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石�？闪私饨Y(jié)石梗阻對腎臟結(jié)構(gòu)的影響。

4.膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影 膀胱鏡檢查不作為常規(guī)檢查。它適用于排泄性尿路造影仍診斷不明的情況，如靜脈腎盂造影(intravenous pyelography，IVP)，腎不顯影或顯影差，考慮陰性結(jié)石可能，排除結(jié)石下方輸尿管的梗阻和狹窄。

5.CT 對X光線不顯影的尿酸結(jié)石，CT可以確診。

6.輸尿管腎鏡檢查 KUB未顯示結(jié)石而IVP顯示有充盈缺損，不能確診，作此檢查能明確診斷。