試管嬰兒適應(yīng)癥和禁忌癥,一文讀懂!
體外受精與胚胎移植適應(yīng)證:
1. 輸卵管性不育癥:輸卵管性不育癥約占女方不育癥的65%,主要原因?yàn)殡p側(cè)輸卵管阻塞、積水、嚴(yán)重的盆腔粘連、輸卵管手術(shù)史或切除、結(jié)扎術(shù)后等。
2. 男性因素的不育癥:男性因素如少、弱、畸形精子或復(fù)合因素導(dǎo)致男性不育癥,經(jīng)過精子洗滌后宮腔內(nèi)人工授精,或者結(jié)合使用促超排卵藥物后仍未能獲得妊娠的患者。但精子過少或因輸精管阻塞無精子癥患者可能需要卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕。
3. 子宮內(nèi)膜異位癥:中度至重度的子宮內(nèi)膜異位癥明顯地導(dǎo)致不育,當(dāng)常規(guī)的手術(shù)或藥物治療失敗后,可進(jìn)行體外受精-胚胎移植(IVF-ET)。嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥由于卵巢組織結(jié)構(gòu)受異位病灶侵蝕的影響,可能會(huì)影響卵子的數(shù)量和質(zhì)量,從而影響妊娠率。
4. 原因不明性不孕及免疫性不孕:原因不明性不孕及免疫性不孕癥,經(jīng)過精子洗滌后的宮腔內(nèi)人工授精,或結(jié)合應(yīng)用促排卵藥物后仍未能獲得妊娠,兩至三次AIH失敗可進(jìn)行IVF-ET。此外,在IVF的過程中,可以發(fā)現(xiàn)患者可能存在的配子內(nèi)在的缺陷或受精障礙,從而對(duì)某些患者也具有診斷意義。
5. 頑固性多囊卵巢綜合征(PCOS):頑固性多囊卵巢綜合征,經(jīng)過反復(fù)(3次以上)促排卵藥物治療,尤其是對(duì)克羅米酚不敏感患者,改用HMG促排卵會(huì)導(dǎo)致過多卵泡發(fā)育,為了預(yù)防卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生,并且對(duì)于多次采用促排卵藥物加宮腔內(nèi)人工授精未成功者,可以改為IVF-ET助孕。
體外受精與胚胎移植禁忌證:
1. 精神疾患:夫婦雙方中任何一方患有嚴(yán)重精神疾患,或正在服用抗精神分裂癥、抗抑郁癥藥物,不適宜采用輔助生殖技術(shù)。
2. 泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾。夯颊哂忻谀蛏诚到y(tǒng)急性感染出現(xiàn)血尿、蛋白尿;衣原體和淋球菌急性感染期,梅毒活動(dòng)期(梅毒反應(yīng)陽性,RPR陽性),不宜采用輔助生殖技術(shù)助孕。
3. 吸毒:夫婦雙方任何一方有吸毒、濫用藥物等嚴(yán)重不良嗜好。
4. 放射線、毒物、藥品:患者接受胸透、子宮輸卵管造影、CT等放射線檢查,需等待2個(gè)月后才能進(jìn)入IVF-ET周期。接觸過有毒物質(zhì)如苯、鉛的患者也不宜進(jìn)入IVF-ET周期。嚴(yán)重皮膚病如銀屑病等用藥期間,停止用藥3個(gè)月后才能進(jìn)入周期。
5. 嚴(yán)重軀體疾病:女方患有嚴(yán)重高血壓、心臟病、肝、腎功能異常及腎病的患者,由于不能耐受妊娠與分娩,不適宜采用輔助生殖技術(shù)助孕。
6. 子宮畸形:女方雙子宮畸形,只允許放置1枚胚胎,如果是雙胎則必須進(jìn)行減胎術(shù),因?yàn)殡p子宮畸形會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。此外,子宮不全切除術(shù)后也不能妊娠。(作者:醫(yī)生之友)
1. 輸卵管性不育癥:輸卵管性不育癥約占女方不育癥的65%,主要原因?yàn)殡p側(cè)輸卵管阻塞、積水、嚴(yán)重的盆腔粘連、輸卵管手術(shù)史或切除、結(jié)扎術(shù)后等。
2. 男性因素的不育癥:男性因素如少、弱、畸形精子或復(fù)合因素導(dǎo)致男性不育癥,經(jīng)過精子洗滌后宮腔內(nèi)人工授精,或者結(jié)合使用促超排卵藥物后仍未能獲得妊娠的患者。但精子過少或因輸精管阻塞無精子癥患者可能需要卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕。
3. 子宮內(nèi)膜異位癥:中度至重度的子宮內(nèi)膜異位癥明顯地導(dǎo)致不育,當(dāng)常規(guī)的手術(shù)或藥物治療失敗后,可進(jìn)行體外受精-胚胎移植(IVF-ET)。嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥由于卵巢組織結(jié)構(gòu)受異位病灶侵蝕的影響,可能會(huì)影響卵子的數(shù)量和質(zhì)量,從而影響妊娠率。
4. 原因不明性不孕及免疫性不孕:原因不明性不孕及免疫性不孕癥,經(jīng)過精子洗滌后的宮腔內(nèi)人工授精,或結(jié)合應(yīng)用促排卵藥物后仍未能獲得妊娠,兩至三次AIH失敗可進(jìn)行IVF-ET。此外,在IVF的過程中,可以發(fā)現(xiàn)患者可能存在的配子內(nèi)在的缺陷或受精障礙,從而對(duì)某些患者也具有診斷意義。
5. 頑固性多囊卵巢綜合征(PCOS):頑固性多囊卵巢綜合征,經(jīng)過反復(fù)(3次以上)促排卵藥物治療,尤其是對(duì)克羅米酚不敏感患者,改用HMG促排卵會(huì)導(dǎo)致過多卵泡發(fā)育,為了預(yù)防卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生,并且對(duì)于多次采用促排卵藥物加宮腔內(nèi)人工授精未成功者,可以改為IVF-ET助孕。
體外受精與胚胎移植禁忌證:
1. 精神疾患:夫婦雙方中任何一方患有嚴(yán)重精神疾患,或正在服用抗精神分裂癥、抗抑郁癥藥物,不適宜采用輔助生殖技術(shù)。
2. 泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾。夯颊哂忻谀蛏诚到y(tǒng)急性感染出現(xiàn)血尿、蛋白尿;衣原體和淋球菌急性感染期,梅毒活動(dòng)期(梅毒反應(yīng)陽性,RPR陽性),不宜采用輔助生殖技術(shù)助孕。
3. 吸毒:夫婦雙方任何一方有吸毒、濫用藥物等嚴(yán)重不良嗜好。
4. 放射線、毒物、藥品:患者接受胸透、子宮輸卵管造影、CT等放射線檢查,需等待2個(gè)月后才能進(jìn)入IVF-ET周期。接觸過有毒物質(zhì)如苯、鉛的患者也不宜進(jìn)入IVF-ET周期。嚴(yán)重皮膚病如銀屑病等用藥期間,停止用藥3個(gè)月后才能進(jìn)入周期。
5. 嚴(yán)重軀體疾病:女方患有嚴(yán)重高血壓、心臟病、肝、腎功能異常及腎病的患者,由于不能耐受妊娠與分娩,不適宜采用輔助生殖技術(shù)助孕。
6. 子宮畸形:女方雙子宮畸形,只允許放置1枚胚胎,如果是雙胎則必須進(jìn)行減胎術(shù),因?yàn)殡p子宮畸形會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。此外,子宮不全切除術(shù)后也不能妊娠。(作者:醫(yī)生之友)
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