閉經(jīng)是指女性在一年或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)停止的現(xiàn)象。而下丘腦性閉經(jīng)是指閉經(jīng)的原因是由于下丘腦功能紊亂導(dǎo)致的。下丘腦是位于腦干底部的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，它對(duì)卵巢的調(diào)節(jié)起到至關(guān)重要的作用。如果下丘腦發(fā)生異常，就會(huì)影響卵巢的功能，從而引起閉經(jīng)。

　　導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)的原因有很多，下面我們來(lái)逐一介紹：

　　首先是精神、神經(jīng)因素，包括精神緊張、恐懼、憂慮、環(huán)境改變以及寒冷刺激等。這些因素會(huì)引起中樞神經(jīng)和下丘腦之間的功能失調(diào)，影響垂體的功能。特別是黃體生成激素（LH），它是卵巢排卵的重要激素，易受到影響，導(dǎo)致排卵功能障礙。當(dāng)影響程度加劇，卵泡刺激素（FSH）也受到影響，導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙而引起閉經(jīng)。

　　其次，顱內(nèi)器質(zhì)性病變也是導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)的原因之一。比如泌乳素瘤、顱咽管瘤、松果體瘤、丘腦腫瘤以及第三腦室腫瘤等，都會(huì)影響下丘腦的功能。除了瘤影，炎癥、結(jié)節(jié)病、血管性損害、創(chuàng)傷、變性等也可以導(dǎo)致下丘腦功能紊亂而引起閉經(jīng)。

　　慢性消耗性疾病也是下丘腦性閉經(jīng)的重要原因。比如慢性肝、腎疾病，結(jié)核病，嚴(yán)重貧血以及胃腸功能紊亂等引起的營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)下丘腦影響垂體前葉功能及子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的敏感性，進(jìn)而引發(fā)閉經(jīng)。

　　肥胖生殖無(wú)能性營(yíng)養(yǎng)不良癥也可以導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。肥胖生殖無(wú)能性營(yíng)養(yǎng)不良癥是一種病理狀態(tài)，其特點(diǎn)是肥胖、閉經(jīng)、生殖器官發(fā)育不全，尿崩癥以及智力發(fā)育不全或減退等現(xiàn)象。這種病變使得下丘腦與垂體之間的神經(jīng)體液聯(lián)系失常，從而導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　藥物的使用也會(huì)對(duì)月經(jīng)周期產(chǎn)生影響，包括避孕藥和一些其他藥物。少數(shù)婦女在使用避孕藥后會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)，主要是由于避孕藥對(duì)GnRH的抑制而導(dǎo)致垂體FSH和LH的周期性分泌受到抑制。此外，一些藥物如利血平、氯丙嗪等，也可以引起閉經(jīng)和溢乳。

　　其他因素還包括泌乳閉經(jīng)綜合征，多囊卵巢綜合征以及其他內(nèi)分泌腺疾病的影響。泌乳閉經(jīng)綜合征是由于下丘腦泌乳素釋放抑制因子（PIF）分泌減少，導(dǎo)致垂體泌乳素（PRL）分泌增多，從而產(chǎn)生泌乳。泌乳素競(jìng)爭(zhēng)性地抑制卵巢GnRH受體，導(dǎo)致閉經(jīng)。而多囊卵巢綜合征則會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)、不育、多毛、肥胖以及卵巢呈多囊性增大等癥狀。

　　總結(jié)起來(lái)，下丘腦性閉經(jīng)是由于下丘腦功能紊亂引起的一種閉經(jīng)現(xiàn)象。導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)的原因包括精神、神經(jīng)因素、顱內(nèi)器質(zhì)性病變、慢性消耗性疾病、肥胖生殖無(wú)能性營(yíng)養(yǎng)不良癥、藥物影響、泌乳閉經(jīng)綜合征、多囊卵巢綜合征以及其他內(nèi)分泌腺疾病的影響。對(duì)于檢查出下丘腦性閉經(jīng)的患者，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，并查明病因，以便選擇合適的治療方法，從而解決不孕問(wèn)題。（黃秀杰）