排卵障礙是常見的內分泌疾病，在不孕癥中發(fā)病率可達25%-30%,其臨床表現(xiàn)多種多樣，如月經失調(月經過少、稀發(fā)和閉經)、多毛、肥胖、不孕等。由于長期無排卵，子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，因而尚具有發(fā)展為子宮內膜癌或乳腺癌的高度危險性。

為什么排卵障礙會引起不孕?

凡干擾下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA)的某一個環(huán)節(jié)，引起其功能性障礙或器質性損害的疾病均可引起無排卵。由于造成無排卵的病因相當復雜，其臨床表現(xiàn)不一，除下丘腦、垂體、卵巢直接與其有關外，甲狀腺、腎上腺等臟器的功能狀態(tài)也參與了無排卵的發(fā)病。

一、下丘腦性無排卵

1、器質性因素所致的功能衰竭：

1)Frohlich綜合征：由顱咽管腫瘤壓迫所致，占顱內腫瘤的3%.主要癥狀為視力障礙合并垂體功能低下，如性腺發(fā)育不良、閉經、肥胖等，Gn、甾體激素、甲狀腺素及腎上腺素均分泌不足。另外，有時伴有偏盲、頭痛等顱內腫瘤壓迫癥狀。

2)Kallman綜合征：由于下丘腦神經核先天發(fā)育不良，臨床表現(xiàn)除性腺發(fā)育不良外，尚有嗅覺缺如等癥狀。

3)Laurence-MoonBiedl綜合征：為染色體畸變所致，表現(xiàn)為卵巢不發(fā)育，智力低下，肥胖等，還可伴有肢體畸形。

4)外傷、顱內嚴重感染等因素也可引起下丘腦功能障礙。

2、功能性因素

1)精神疾病或過度緊張：嚴重精神疾患或過度恐懼、憂郁等均可引起下丘腦GnRH脈沖式分泌功能障礙，導致垂體分泌Gn異常。FsH與LH平衡失調。 LH峰消失，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經及無排卵等。其機制可能是應激狀態(tài)下，下丘腦功能抑制性調節(jié)神經介質β-內啡肽和多巴胺分泌增多、活性增高，或由于HPOA 功能異常引起高皮質醇血癥等。

2)體重過輕或過重：女性過度消瘦或過度肥胖均可引起下丘腦功能紊亂而引起無排卵。體重減輕 10%-15%或身體脂肪消耗1/3,可引起無排卵及閉經。若禁食2周，即可抑制下丘腦GnRH的分泌，體重低于標準體重的85%時。下丘腦功能紊亂而致無排卵性不孕可增加4.7倍。反之，當體重達到標準體重的120%,無排卵性不孕也明顯增加，待體重下降15%后，月經可自行恢復，并有77%可受孕。

3)劇烈運動：劇烈運動(如芭蕾舞演員，馬拉松運動員等)可干擾下丘腦GnRH的脈沖式分泌，引起下丘腦-垂體-腎上腺功能增強，使血中β-內啡肽、皮質酵、雄激素、兒荼酚胺、GH、PRL及LH增高，而GnRH降低，HPOA功能抑制，導致可逆性排卵障礙及閉經，劇烈運動停止即可恢復;運動還可引起體重降低、耗氧量增加和脂肪/肌肉比值降低，使血中兒茶酚胺增加，降低垂體對GnRH的敏感性。

4)神經性厭食(anorexianervosa):多見于25歲以下的年輕女性，其進食中樞抑制，自我強迫性厭食或拒食等，體重下降可達25%以上。因下丘腦功能受抑制可導致閉經，伴畏寒、低血壓、便秘等，還可伴有甲狀腺功能低下等癥狀。

5)藥物性因素：長期服用氯丙嗪、避孕藥等藥物，可抑制下丘腦分泌GnRH,引起無排卵、月經紊亂及閉經，并可伴有血清PRL升高等，停藥后可自行恢復。

二、垂體功能隨礙引起無排卵

因腫瘤壓迫、手術或放射治療引起垂體組織破壞，或由于炎癥、血管梗塞所致組織壞死等，均可引起垂體器質性損害及功能障礙。

不管是女性不孕還是男性不育，都應在詳細的檢查診斷前題下，選擇適合自己的治療方法，才有可能達到理想的治療效果。為了有效地對輸卵管炎進行治療，患病后應及時到醫(yī)院進行相關的檢查，確診后在專業(yè)醫(yī)生的指導下結合患者的實際情況進行對癥治療。