輸卵管不通暢的灌注治療
輸卵管灌注法人工授精,是將4毫升左右經(jīng)過優(yōu)化處理的精子懸液,用注射器經(jīng)金屬導管緩慢注入子宮腔內(nèi),然后再用注射器向原金屬導管注射空氣2毫升,以便促使停留在金屬導管內(nèi)的精子全部的進入宮腔。
小李結(jié)婚三年多了,總想要一個孩子,可經(jīng)多方治療就是不孕,原因是自己的宮頸黏液中含有抗精子抗體,而丈夫并沒有發(fā)現(xiàn)問題。為此,大夫建議她進行人工授精。經(jīng)過家人商議,同意使用丈夫的*進行。當大夫告訴她采用輸卵管灌注法人工授精時,她感到非常奇怪,因為她從來沒有聽說過這一方法。
的確,在以往的人工授精方法上多采用宮頸管內(nèi)與陰道內(nèi)授精、宮腔內(nèi)授精、宮頸帽授精等,這些方法有一定的優(yōu)點,方法簡便、易操作,只要掌握好排卵時間,有較高的受孕率。其中宮頸帽授精患者自己都可以掌握。
但是,人工授精的妊娠率并不象人們想象的那樣理想、那樣高,比如宮腔內(nèi)人工授精的妊娠率才8%-10%,這與精子只放到宮腔而沒有送到輸卵管有關(guān),因為要完成“生命之吻”必須在輸卵管內(nèi)進行,才能與卵子結(jié)合。根據(jù)這一特點,醫(yī)學家們設想,將精子灌注送到輸卵管內(nèi),并進行了臨床觀察、研究。國外的有些學者憑手感進行輸卵管插管,將精子懸液注入輸卵管,為了避免感染和創(chuàng)傷,有的學者改為在B超引導下將精子懸液注射到輸卵管內(nèi)。但這些方法與傳統(tǒng)的宮腔內(nèi)人工授精沒有太多的優(yōu)點,妊娠率并沒有顯著提高,而且還有發(fā)生感染、創(chuàng)傷的可能。在1991年,國外學者報道了輸卵管灌注人工授精法,其妊娠率較傳統(tǒng)的方法有所提高,達到25%。#p#副標題#e#
為什么輸卵管灌注法人工授精比宮腔內(nèi)人工授精的妊娠率高呢?我們知道,宮腔的面積肯定比輸卵管的面積要大得多,同樣質(zhì)量的*真正在輸卵管中的數(shù)目肯定是灌注到輸卵管法的精子多,而且由于*量的增加,宮腔內(nèi)的壓力升高,精子可借助于這種壓力作用被擠入輸卵管,精子少走了路、不易散失。因而有效地提高了精子進入輸卵管內(nèi)進行精卵結(jié)合的幾率。
輸卵管灌注法人工授精,是將4毫升左右經(jīng)過優(yōu)化處理的精子懸液,用注射器經(jīng)金屬導管緩慢注入子宮腔內(nèi),然后再用注射器向原金屬導管注射空氣2毫升,以便促使停留在金屬導管內(nèi)的精子全部的進入宮腔。為防止精子返流,一般要將金屬導管保留一會后撤出,然后患者采取頭低臀高位靜臥半小時。這種方法沒有明顯的痛苦,只是部分人感覺小腹部輕微憋脹,下腹部兩側(cè)不適,不需要進行特殊處理。
這種方法,必須在確保精子質(zhì)量的前提下進行,否則,也將直接影響患者的受孕率。首先,丈夫應做好準備,禁欲5天左右,采用手淫法采集*,立即交大夫進行液化、稀釋、離心洗滌、保溫等處理,去除死精子、細胞碎屑等。采用該法人工授精同其他人工授精方法一樣,也必須在排卵期進行。掌握排卵期,同樣是成功與否的關(guān)鍵。利用基礎體溫的方法,不是十分準確,目前一般采用藥物促排卵治療的同時進行人工授精,并用B超監(jiān)視,一旦有成熟的卵泡出現(xiàn),就可以進行輸卵管灌注,給精卵“約會”提供準確無誤的時間,防止精子卵子結(jié)合出現(xiàn)時間差,確保提高妊娠率。
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