巨大兒患者對媽媽們和孩子的健康是很不利的，家長們都以為孩子的體積對孩子的健康沒有什么不好的影響的，但是事實卻是巨大兒對孩子和家長的健康危害很大，今天我們來介紹一下這些知識，家長們要好好的學(xué)習(xí)這些知識。

巨大胎兒分娩期處理

1.胎兒均需要選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)。1999年rouse等把超聲估計巨大胎兒者行選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)與常規(guī)產(chǎn)科處理比較結(jié)果表明從醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟學(xué)的角度考慮，對于非糖尿病的孕婦選擇性剖宮產(chǎn)是不合理的;但對于妊娠期糖尿病并發(fā)巨大胎兒的孕婦可以考慮選擇性剖宮產(chǎn)妊娠期糖尿病的胎兒估計體重>4250g者行選擇性剖宮產(chǎn)，肩難產(chǎn)的發(fā)病率從2.4%下降到1.1%妊娠期糖尿病患者新生兒出生體重大于4000g者。

2.陰道分娩的處理估計胎兒體重在4500g以上者，不主張陰道分娩。胎兒體重在4000g～4500g若產(chǎn)道條件較好，且孕婦有自產(chǎn)的意愿可進行陰道試產(chǎn)。臨產(chǎn)后，要仔細(xì)觀察產(chǎn)程，認(rèn)真繪制產(chǎn)程圖，防止宮縮乏力頭盆不稱等產(chǎn)程異常。由于胎頭較大，因此產(chǎn)程進展較緩慢若出現(xiàn)頭盆不稱或產(chǎn)程延長，可放松剖宮產(chǎn)指征。若宮口開全第二產(chǎn)程延長胎先露在+2以下，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)胎頭分娩后注意肩難產(chǎn)如發(fā)生應(yīng)及時處理(肩難產(chǎn)處理見以后部分)。

3.孕期處理 巨大胎兒的妊娠期處理原則是積極控制胎兒體重，預(yù)防巨大胎兒的發(fā)生及時診斷。肥胖過期妊娠、以往有巨大胎兒史者以及分娩期產(chǎn)程延長、胎頭下降受阻等均提示有巨大胎兒的發(fā)生率增高同時，孕期常規(guī)檢查宮底高度和腹圍并行四步檢查參考超聲檢查的胎兒徑線估計胎兒大小及時診斷巨大胎兒。

4.若估計胎兒偏大，有巨大胎兒的可能，或以往有巨大胎兒的病史者，應(yīng)于妊娠晚期排除妊娠期糖尿病對于妊娠期糖尿病者要積極控制血糖，必要時予以胰島素治療控制胎兒的體重增長。不管是否存在妊娠期糖尿病，有巨大胎兒的孕婦均要進行營養(yǎng)咨詢合理調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，每天攝入的總能量適當(dāng)降低脂肪的攝入量。同時適當(dāng)?shù)倪\動可以降低巨大胎兒的發(fā)病率

當(dāng)發(fā)生肩難產(chǎn)時多無思想準(zhǔn)備必須鎮(zhèn)定通常采取以下步驟：

(1)一般處理：發(fā)出緊急求援信號，通知上級醫(yī)師麻醉醫(yī)師、兒科醫(yī)師到場，同時先試行牽引，忌用暴力;若膀胱充盈，立刻導(dǎo)尿;若經(jīng)產(chǎn)婦分娩胎頭時未行會陰切開者，行會陰側(cè)切術(shù)。

(2)屈大腿法(merobert法)：讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲，貼近腹部，雙手抱膝減少骨盆傾斜度，使腰骶部前凸變直，骶骨位置相對后移，骶尾關(guān)節(jié)稍寬松嵌頓恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解同時適當(dāng)力量向下牽引胎頭而娩出胎兒前肩。

(3)壓前肩法：助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓同時助產(chǎn)者牽引胎兒二者相互配合持續(xù)加壓與牽引，注意不要用暴力

上面介紹的知識對家長和巨大兒患者是很有幫助的，家長們要好好的學(xué)習(xí)和閱讀這些知識，只有家長們掌握了這些知識，才能在生活中更好的照顧自己的孩子，這樣孩子的健康就會有保障，孩子才會健康茁壯成長，最后祝愿患者健康成長。