因為一封患者來信，骨哥特派記者采訪了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的葛京化主任。患者42歲，姓章，外號“酒神”，上海人，他平時除了愛喝酒，就再沒別的愛好了。對酒的專一程度，有目共睹。平時抄起酒瓶就往肚里灌，喝酒都像喝水一樣，而現(xiàn)在 “酒神”再也灌不成酒了，因酗酒得了雙側(cè)股骨頭壞死，走路都做不到，還喝什么酒？

2016年6月的一天

章先生下班回家，習(xí)慣性的拿酒就喝；不料才喝沒多久，就開始嘔吐，家人懵了，趕緊120送到最近的醫(yī)院。醫(yī)生說章先生酒精中毒，同時伴有肝硬化，明言禁止他再喝酒。治過來的章先生，頭幾天還謹遵醫(yī)囑，沒敢喝，憋到后面，實在覺得生不如死，大手一揮，宣布繼續(xù)喝酒，不過也沒敢酗酒，也就是解解饞。

2017年7月

章先生覺得自己大腿根部痛，翹個二郎腿都困難了，越往后連下蹲都困難了，穿襪子特別費勁，聽了街坊的推薦，趕緊求診到葛主任這里，拍了核磁共振后確診為股骨頭壞死中期。葛主任說:“你再喝下去，下半生就躺床上吧。”

主任診斷：

股骨頭壞死的常見原因包括外傷、激素和酒精，這是一例典型的酒精性股骨頭無菌性壞死。

最常見的癥狀就是髖部、大腿近側(cè)疼痛，可放射至膝部�？杀憩F(xiàn)靜息痛或休息痛，髖部活動受限，特別是旋轉(zhuǎn)活動受限，或有痛性和短縮性跛行。

治療方案：

1、使用純藥物治療如股骨頭壞死轉(zhuǎn)用藥通絡(luò)生骨膠囊

2、戒酒

3、減少負重

4、每三個月拍片復(fù)查

葛主任提醒：“有多年飲酒史的男性，一定要關(guān)注自己的股骨頭健康并及時戒酒。”長期酗酒可引起股骨頭血液供應(yīng)障礙，股骨頭骨組織得不到正常的營養(yǎng)，股骨頭組織中的骨細胞發(fā)生壞死，壞死的骨組織脆弱，加之髖關(guān)節(jié)需要負重，結(jié)果導(dǎo)致股骨頭塌陷。

股骨頭壞死的患者通常要進行關(guān)節(jié)置換，而置換后10年-15年還需要進行第二次翻修手術(shù)，常常一生要進行2次-3次置換。且次數(shù)越多，難度越大，并發(fā)癥越多，給患者生活帶來極大影響，是目前關(guān)節(jié)外科的難題之一。

主任科普

早期X線片：

X線可以確定病變的范圍，排除骨的其他病變，仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。同樣在股骨頭壞死的早期，CT和MRI可以更早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死。

CT掃描：

對判斷股骨頭內(nèi)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變優(yōu)于MRI，對明確股骨頭壞死診斷后塌陷的預(yù)測有重要意義。

MRI：

可早期發(fā)現(xiàn)骨壞死灶，股骨頭壞死MRI的多樣信號改變反映不同層面病變組織的代謝水平。

放射性核素骨掃描（ECT）：

也是能做到早期診斷的檢測手段。診斷股骨頭壞死要依據(jù)影像學(xué)，股骨頭壞死的影像學(xué)表現(xiàn)與病變的輕重及病理進程相關(guān)，病理改變決定影像學(xué)多樣化。臨床上有很多根據(jù)影像，病理進程及臨床表現(xiàn)的分期，但這這些分期不能被割裂看待，應(yīng)綜合判斷。