傳統(tǒng)的放療適應(yīng)證包括：骨轉(zhuǎn)移部位或區(qū)域的骨折的治療和預(yù)防，預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)的合并癥，緩解疼痛。最近人們的興趣轉(zhuǎn)移到大野放療（WFRT）和半身照射放療（HBI），一種在以前往往作為終末期廣泛骨轉(zhuǎn)移的治療方式。

轉(zhuǎn)移病灶累犯長骨的情況下，多數(shù)醫(yī)師往往將整個長骨完全包括在照射野內(nèi)，因?yàn)楣撬韬退鑳?nèi)部位均是出現(xiàn)新生腫瘤的危險區(qū)域；其次，采用小范圍照射野后，如出現(xiàn)同一長骨不同部位的新的轉(zhuǎn)移灶，設(shè)野疊加問題較難處理；第三，長骨周圍有肌肉、韌帶、皮膚和脂肪等，放療耐受性較好，一般不出現(xiàn)嚴(yán)重放射性損傷。為防止遠(yuǎn)端肢體出現(xiàn)放射性淋巴水腫，應(yīng)保留部分皮膚和皮下組織免于照射。多數(shù)中心采用個性化的鉛擋技術(shù)，避開不必要的照射區(qū)域以減少損傷，但是也有相當(dāng)多的中心的照射野為影像學(xué)腫瘤的范圍＋≥2cm邊界，即使在長骨部位也不包括整個長骨。天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院采取后一種治療方式，主要考慮骨轉(zhuǎn)移畢竟屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，系晚期病變，姑息治療的意義較大；其次，新病灶，甚至原發(fā)部位的二次放療有效率仍很高，通過密切的隨訪可減少再照射的幾率。

錐體轉(zhuǎn)移可造成脊髓或/和神經(jīng)根的壓迫，可引起放射樣或帶狀疼痛，排便或排尿功能障礙，感覺異常出現(xiàn)往往較運(yùn)動異常晚數(shù)周或數(shù)月，嚴(yán)重的患者甚至?xí)�出現(xiàn)截癱。晚期的患者往往伴有腫瘤性的脊髓供血障礙。急性患者需快速大量使用激素，如DXM16～64mg/d，可能減輕或暫時延緩病程的發(fā)展。但如果錐體破壞嚴(yán)重，碎片壓迫脊髓，則手術(shù)清除骨片并盡可能切除腫瘤可能有助于恢復(fù)。一般情況下，如僅為腫瘤壓迫脊髓，放療配合激素治療往往可達(dá)到手術(shù)或手術(shù)加放療的效果，推薦使用放療的方法。