前列腺癌骨轉移疼痛怎么緩解
前列腺癌骨轉移患者常有骨痛癥狀,也可為病理性骨折、神經或骨周圍組織壓迫、局部細胞因子作用所引起。患者生理活動功能性障礙及相應的骨吸收可加重患者的癥狀。鑒別癌性疼痛或其他原因所引起的不適很重要,焦慮、生理和情緒上的壓力和肌肉的萎縮均可降低患者疼痛的閾值,放大了其他原因所引起的疼痛感。
前列腺癌患者到了晚期,特別是合并骨轉移時往往疼痛明顯。研究發(fā)現(xiàn),在多種模型中ET1可以誘發(fā)痛覺過敏和疼痛,包括在肱動脈中注入ET1就可以引起明顯的疼痛反應。而ET受體拮抗劑則可以緩解這種疼痛。作為一種疼痛介質,ET1不僅可以對神經直接起作用,還是其他有害刺激物的潛在誘發(fā)物質。在一個大鼠疼痛模型中,產生ET1的腫瘤模型的骨疼比不產生ET1的腫瘤模型的骨疼要明顯的多。使用選擇性ETA受體拮抗劑阿曲生坦(ABT-627)口服或經腹膜、經會陰給藥,由ET1所致的大鼠腹部緊張、收縮反應可被完全抑制。
ET1促進前列腺癌進展的作用顯著;對于行去勢治療后的前列腺癌患者,ET1的作用可由于前列腺組織內ET1濃度的持續(xù)升高及其受體的特異性上調而得到增強;在阻斷了雄激素軸的作用之后ET1的作用不受影響,成為促進前列腺癌繼續(xù)進展即進入HRPC階段的重要因素之一。因此,找到一種針對ET1及其受體軸的、阻斷其生物學作用的藥物,不僅能提高HRPC治療的療效,還能提高藥物作用的組織特異性,減少毒性反應的產生。而阿曲生坦作為新一代的高選擇性的ETA受體拮抗劑,具有特異性抑制進展性與激素抵抗性前列腺癌的浸潤、轉移等一系列惡性生物學行為的良好功效。
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