肩周炎屬于生活當中困擾人們的一種慢性骨科疾病，這樣的疾病發(fā)生之后我們需要及時診斷治療，避免錯過去了，爭取使每一個肩周炎疾病患者早日康復、一起來了解肩周炎疾病診斷鑒別方法到底有哪些?

診斷

肩周炎的診斷結合臨床表現(xiàn)與檢查可診斷。

肩關節(jié)活動受限：由于關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肩關節(jié)各方向活動受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋尤為明顯，有的患者連梳頭、穿衣、洗臉都困難，生活無法自理。

關節(jié)僵硬：肩關節(jié)活動受限是肩周炎早期癥狀之一，一般出現(xiàn)在疼痛癥狀明顯后3-4周。開始因為疼痛、肌肉痙攣等不敢動，后來就是關節(jié)囊、韌帶等軟組織黏連、攣縮，導致肩關節(jié)明顯僵硬。

疼痛：肩部多為慢性、陣發(fā)性疼痛，之后疼痛會逐漸加重，且呈持續(xù)性。當氣候變化或勞累時，患者的疼痛加重，并放射至頸項及上肢，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，則可引起撕裂樣劇痛。而且多數(shù)患者在肩關節(jié)周圍都有明顯的壓痛點。

1.發(fā)病時無法正常工作，生活受影響，并且會長期壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)受損、手部麻木。

2.長期壓迫血管，使手肩部血流不暢，嚴重者引起肌肉萎縮。

3.由于關節(jié)周圍廣泛發(fā)生粘連，使關節(jié)各方向的活動明顯受限制，甚至引起關節(jié)僵硬，形成“凍結肩”。

肩周炎是肩關節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起一種慢性炎癥。主要癥狀為怕冷、壓痛、肩部疼痛擴散、肌肉痙攣萎縮肩膀等。因肩關節(jié)活動功能受限，患者的日常工作和生活都受到嚴重影響。

鑒別診斷

肩周炎是發(fā)生在肩關節(jié)囊及其周圍肌肉、肌腱、韌帶、滑囊的退行性變及慢性無菌性炎癥，表現(xiàn)特征是肩關節(jié)及其周圍的疼痛和活動受限，甚則僵硬強直。由于肩關節(jié)的解剖和功能的特點，在關節(jié)內(nèi)外還常發(fā)生一些其他性質(zhì)不同的肩痛癥，需要與肩周炎相互鑒別，以免失治和誤治，導致不良后果。臨床上常見的伴有肩痛癥的疾病包括：頸椎病，肩關節(jié)脫位，化膿性肩關節(jié)炎，肩關節(jié)結核，肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節(jié)炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病癥均可表現(xiàn)為以肩部疼痛和肩關節(jié)活動功能受限為主癥。但是由于疾病的性質(zhì)各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發(fā)癥可供鑒別。結合其疼痛的不同性質(zhì)和功能活動受限的不同特點，以及參考輔助檢查，鑒別診斷并不困難。

一、肩周炎與肩關節(jié)結核的鑒別：

肩關節(jié)結核分為滑膜型及骨型結核，單純滑膜型結核非常少見。右肩關節(jié)結核較左側多見。骨型關節(jié)結核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。其病程進展較緩慢，逐漸現(xiàn)出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發(fā)癥狀。疼痛常出現(xiàn)在三角肌下方，當外展及外旋時痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現(xiàn)，常于關節(jié)囊最弱部位穿破，即易于腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關節(jié)結核X 線征像，尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續(xù)相當長時間。肩關節(jié)結核以全關節(jié)結核最多見。單純骨結核很少會造成骨關節(jié)運動障礙或只有輕度受限。肩周炎亦稱肩關節(jié)周圍炎，多發(fā)生在50 歲以后，主要臨床特征為肩臂疼痛，活動受限，是肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。X 線表現(xiàn)主要是：肩關節(jié)骨質(zhì)疏松，大結節(jié)或與肩峰端相對的部分發(fā)生囊性變、增生硬化，周圍軟組織鈣化早期肩關節(jié)結核與肩周炎無論從臨床表現(xiàn)還是X 線表現(xiàn)上均無特征性，容易混淆。

二、肩周炎與肩部周圍腫瘤的鑒別：

肩部周圍的腫瘤生長至一定階段會引起肩痛或伴有肩臂的活動功能障礙。其與肩周炎的區(qū)別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規(guī)則，質(zhì)軟而活動度好;惡性腫瘤多形狀不規(guī)則，質(zhì)硬而固定不移。由于腫物的壓迫，可出現(xiàn)功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X線片表現(xiàn)因腫瘤的性質(zhì)、生長部位和病程長短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線片不顯影或僅見輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X線片可見不同程度的骨破壞甚至可見到病理性骨折。

上面的文章內(nèi)容關于肩周炎疾病鑒別診斷方法就為大家講述到這里。我們只有了解了肩周炎疾病鑒別診斷方法，才能夠在患病的時候，及時診斷確診及時的做好治療，避免錯過治療的最佳時機，避免肩周炎疾病的發(fā)生帶來太多的危害爭取早一些的康復。