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肩周炎檢查項目

肩周炎檢查項目

隨著生活壓力的不斷增大,越來越多的人不幸患上了肩周炎。一旦不幸患上這種疾病后對于身體的傷害是非常大的。很多人不了解肩周炎的檢查項目有哪些,下面我來給大家介紹一下。

肩周炎以肩部疼痛和活動不便為主要癥狀,多見于體力勞動者,肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,俗稱凝肩、五十肩,以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重,達(dá)到某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥,肩周炎的體格檢查方法,主要用X線檢查和肩關(guān)節(jié)造影檢查。

一、X線檢查

診斷肩周炎時攝X線片的目的之一,是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核以及骨性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發(fā)現(xiàn)大約有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特征性改變。

1、早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當(dāng)肩關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋位時,該脂肪組織恰好處于切線位,而顯示線狀。肩周炎早期,當(dāng)肩部軟組織充血水腫時,X線片上軟組織對比度下降,肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

2、中晚期,肩部軟組織鈣化,X線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期,X線片可見鈣化影致密銳利,部分病例可見大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外,在肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。

二、肩關(guān)節(jié)造影

肩關(guān)節(jié)造影是向肩關(guān)節(jié)腔注入造影劑后攝X線片,以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀釋,再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升,注入關(guān)節(jié)腔后,攝取中心線向頭端傾斜20度的前后立位肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋片各一張,攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示:

(1)關(guān)節(jié)囊縮小,表現(xiàn)如下:

①關(guān)節(jié)容量減少。

②腋隱窩縮小或閉塞。

③肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。

(2)關(guān)節(jié)囊破裂,造影劑自破裂處溢出,在關(guān)節(jié)外腋窩內(nèi)呈現(xiàn)不規(guī)則片狀或袋狀影。

(3)肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影劑主要積于肩胛下窩內(nèi),不超過關(guān)節(jié)盂緣之外。

(4)肩峰下滑液囊的形態(tài)、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態(tài),以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。

肩周炎的造影檢查,主要是為了手術(shù)治療前了解病變的部位及病變程度等。有時采用某些特殊的保守療法,也需要做肩關(guān)節(jié)造影,以便準(zhǔn)確了解病情和病位等情況。