關(guān)于肝癌的一些綜合治療的方法
我們知道,身邊如果有朋友患有肝癌一半是通過手術(shù)來進(jìn)行治療的。通常情況下,我們認(rèn)為以手術(shù)為主的療法,可以減少術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)率,提高肝癌患者的存活率。除此以外近年來還有許多治療方法興起,我們將會在本文中為您介紹這些綜合治療的方法。
手術(shù)切除目前仍是治療肝癌的主要手段,是提高治愈率及生存期最為主要的措施。需要強(qiáng)調(diào)的是術(shù)中無瘤技術(shù)及手術(shù)切緣距腫瘤的安全限界。由于我國肝癌大多合并肝硬化,故不強(qiáng)調(diào)規(guī)則性肝切除,根據(jù)患者情況可采用不規(guī)則性局部切除,但一定要保障2cm的安全界限。對于在肝中心部位的小肝癌合并較重肝硬化患者,還是以微波或射頻治療較好。手術(shù)后肝功能衰竭與多種因素有關(guān),最可能的因素為患者肝硬化較重,術(shù)前肝功能較差,術(shù)中出血量大,術(shù)中肝門阻斷時間長,以及手術(shù)切肝量較多,余肝難以承受正常合成代謝功能。術(shù)前正確評估患者肝功能情況及允許的切肝量是十分重要的。術(shù)中控制出血量,縮短肝門阻斷時間或行半肝阻斷,是減少術(shù)后肝衰竭的主要措施。對于復(fù)發(fā)瘤的再次手術(shù)仍能取得較好的生存率。
術(shù)后行肝動脈插管化療栓塞的必要性及靈活性。患者術(shù)后1個月、2個月、3個月常規(guī)行經(jīng)股動脈插管肝動脈造影,了解有無肝內(nèi)殘余病灶。若無復(fù)發(fā)跡象,給予患者預(yù)防性化療。若發(fā)現(xiàn)殘余病灶即給予化療栓塞、控制病情。行TACE后復(fù)查CT,可以清楚地了解腫瘤的情況。如有復(fù)發(fā),根據(jù)不同情況再給予手術(shù)切除、射頻、無水酒精注射或繼續(xù)TACE治療,并配合中醫(yī)中藥及生物免疫制劑治療。
TACE后行射頻或無水酒精等局部治療是部分不能手術(shù)切除患者提高治愈率、生存率的重要方法,也有臨床上稱為雙介入治療,即血管介入和臟器介入。血管介入治療控制了肝腫瘤的血供,使腫瘤發(fā)生缺血性壞死。但是腫瘤周邊經(jīng)門靜脈供血為主,故單純行肝動脈化療栓塞難以徹底阻斷腫瘤全部血供?陕(lián)合射頻治療。對于小的復(fù)發(fā)灶,無水酒精注射更為經(jīng)濟(jì)、便捷,也可取得較好效果,但對于肝硬化較重者,酒精的彌散難于同心擴(kuò)大,故應(yīng)多點(diǎn)注射。
肝癌患者有乙肝或丙肝病史者占92.0%,術(shù)后復(fù)發(fā)可能與患者肝炎病毒的復(fù)制有關(guān)。對于乙肝大三陽或HBV-DNA陽性患者,術(shù)后給予抗病毒治療如賀普丁、干擾素和胸腺肽,配合中醫(yī)中藥等治療,抑制病毒復(fù)制,可減少肝癌復(fù)發(fā)率。
通過上面這些肝癌的綜合治療方法的介紹,衷心的希望對您治療肝癌有所幫助。同時也要提醒沒有患病的普通大眾要關(guān)注自己的身體健康,定時到醫(yī)院接受檢查。我們也衷心的祝愿那些肝癌患者早日恢復(fù)健康。
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