肝癌患者應(yīng)該選擇哪種治療方式?
我們知道針對不同時期的肝癌治療方法也應(yīng)該有所不同,而使用不同的治療方法也會出現(xiàn)不同的禁忌癥和適應(yīng)癥。下面小編將為大家詳細(xì)的介紹一下肝癌的各種治療方法,希望閱讀完文章后能對您選擇何種方法治療肝癌有幫助。
1. 肝移植術(shù):肝移植是目前可能治愈肝癌的唯一手段,肝移植同時解決了三個問題,(1)肝癌;(2)肝硬化;(3)控制慢性乙型肝炎。肝移植術(shù)后病人可恢復(fù)正常的生活,有較高的生活質(zhì)量,但供體短缺,術(shù)前等待時間長,肝移植手術(shù)費(fèi)用較高,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑是其缺點(diǎn)。適應(yīng)證:肝癌病灶局限于肝內(nèi)、無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,全身其他臟器功能可以耐受手術(shù)。
2. 肝癌的肝切除術(shù):在過去、現(xiàn)在和將來很長的一段時間內(nèi),肝切除術(shù)是除肝移植以外最主要的治療手段,只要病人全身情況允許(心、肺、腎等器官功能良好),肝癌局限于肝臟一葉或一段,估計(jì)切除術(shù)后殘存的肝臟功能足以維持病人生命,就可以行根治性切除。切除術(shù)后硬化的肝臟還在,肝癌復(fù)發(fā)或再發(fā)率較高,且肝硬化進(jìn)行性發(fā)展,可能出現(xiàn)肝功失代償及門靜脈高壓征的并發(fā)癥(上消化道出血、肝性腦病、頑固性腹水等)而危及病人生命。
3. 消融治療:是指影像技術(shù)引導(dǎo)下在局部直接殺滅腫瘤的一類治療手段,目前以射頻和微波消融及無水酒精注射最為常用。 適應(yīng)證:對直徑≤5 cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑≤3 cm的3個以內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié),無血管、膽管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,肝功能Child-Pugh A或B級的早期肝癌患者,射頻或微波消融是外科手術(shù)以外的最好選擇。
4. 介入治療:包括肝動脈化療(HAI)、肝動脈栓塞(HAE)及化療性栓塞(TACE),單純給予HAI是不夠的,化療性栓塞(TACE)是目前最主要的介入治療方法。適應(yīng)證:(1)不能手術(shù)切除的中晚期原發(fā)性肝癌患者;(2) 能手術(shù)切除,但由于其他原因(例如高齡、嚴(yán)重肝硬化等)不能或不愿進(jìn)行手術(shù)的患者。對于上述患者,放射介入治療可以作為非手術(shù)治療中的首選方法。
5. 放射治療:放射治療是惡性腫瘤治療的基本手段之一,但在20世紀(jì)90年代以前,由于放療效果較差,且對肝臟損傷較大,因此原發(fā)性肝癌患者較少接受放療。20世紀(jì)90年代中期之后,三維適形放療和調(diào)強(qiáng)適形放療等現(xiàn)代放療技術(shù)逐漸成熟,為放療在肝癌治療中的應(yīng)用提供了新的機(jī)會。肝癌的放療指征:①腫瘤局限,因肝功能不佳不能進(jìn)行手術(shù)切除,或腫瘤位于重要解剖結(jié)構(gòu),在技術(shù)上無法切除,或拒絕手術(shù)。②手術(shù)后有殘留病灶者。③需要肝臟局部腫瘤處理,否則會產(chǎn)生一些并發(fā)癥,如肝門膽管的梗阻、門靜脈和肝靜脈的瘤栓,對肝門膽管的梗阻患者可以先進(jìn)行引流,緩解黃疸,再進(jìn)行放療。④遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的治療,如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移以及骨轉(zhuǎn)移,放療可減輕患者的癥狀,改善生活質(zhì)量。
6. 生物治療與分子靶向治療:目前,大多數(shù)生物治療方法或技術(shù)尚處于研發(fā)和臨床試驗(yàn)階段,小部分已應(yīng)用于臨床。近年來,分子靶向藥物治療肝癌已成為新的研究熱點(diǎn), 受到高度的關(guān)注。主要包括:①抗EGFR藥物,如埃羅替尼(Erlotinib)和西妥昔單抗(Cetuximab);②抗血管生成藥物,如貝伐單抗(Bevacizumab)和Brivanib等;③信號傳導(dǎo)通路抑制劑,如mTOR抑制劑依維莫司(Everolimus,RAD001);④多靶點(diǎn)抑制劑,如索拉非尼(Sorafenib)和舒尼替(Sunitinib)等。
7. 中醫(yī)藥治療:目前認(rèn)為中醫(yī)藥可以作為肝癌的輔助治療,有助于減少放、化療的毒性,改善癌癥相關(guān)癥狀,提高生存質(zhì)量,并且有可能延長生存。
8. 原發(fā)性肝癌的系統(tǒng)化療:早在20世紀(jì)50年代起,系統(tǒng)性化療就用于治療原發(fā)性肝癌。多數(shù)傳統(tǒng)的化療藥物,包括阿霉素(ADM)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、順鉑(PDD)和絲裂霉素(MMC)等,都曾經(jīng)試用來治療肝癌,但單藥有效率都比較低(一般<10%),可重復(fù)性差,毒副反應(yīng)明顯,且沒有改善生存時間,因此多年來停滯不前,迄今尚無標(biāo)準(zhǔn)的化療藥物或方案。目前認(rèn)為,對于沒有禁忌癥的原發(fā)性肝癌晚期患者,系統(tǒng)化療優(yōu)于一般性支持治療,仍不失為一種可以選擇的治療方法,其主要適應(yīng)證:(1)合并有肝外轉(zhuǎn)移的晚期患者;(2)雖為局部病變,但不適合手術(shù)治療和肝動脈介入栓塞化療者;(3)合并門靜脈主干癌栓者。
通過上面這些肝癌治療方法的介紹希望對您選擇使用哪種方法有所幫助。同時小編也要在這里提醒大家可以加強(qiáng)關(guān)于肝癌的治療方法的認(rèn)識。如果您還有其他疑問,您可以選擇繼續(xù)瀏覽本站的其他文章,希望對您會有幫助。
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