股骨頭壞死了，到底是保還是換

最近，很多患者就『股骨頭壞死了，是“保”還是“換”？』向骨哥咨詢，不少患者就這個(gè)問題長(zhǎng)期糾結(jié)并困擾著，既耽誤病情、也影響健康。為此骨哥特地向濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院的副主任請(qǐng)教：“股骨頭壞死患者在什么情況下必須要做置換手術(shù)，什么情況下不需要？”

什么情況下需做置換手術(shù)？

從影像資料上發(fā)現(xiàn)自己的股骨頭不圓了，并且出現(xiàn)疼痛，尤其是夜間疼痛，可以在專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步專項(xiàng)檢查再確定要不要換。對(duì)于一些影像資料上顯示股骨頭不圓，卻沒有感到疼痛的患者，此時(shí)可以不換關(guān)節(jié)。此外，對(duì)于股骨頭壞死導(dǎo)致的兩條腿不等長(zhǎng)，如果通過增高墊能墊成一樣高，患者也沒有感到疼痛，這時(shí)也不需要換關(guān)節(jié)。

當(dāng)然，還有些患者認(rèn)為股骨頭壞死一旦達(dá)到Ⅲ期，就需要做髖關(guān)節(jié)置換，這是一種誤區(qū)。換言之，只有當(dāng)股骨頭壞死導(dǎo)致出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，一活動(dòng)就疼，影響到日常生活時(shí)，才考慮做髖關(guān)節(jié)置換，髖關(guān)節(jié)置換要考慮適應(yīng)癥。

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后有其不可避免的臨床局限性，因此實(shí)現(xiàn)保髖不置換成為患者首選的理想治療目標(biāo)。目前對(duì)于早中期的患者我們多采用保髖治療方法，即藥物治療法，通過服用通絡(luò)生骨膠囊是可以避免人工關(guān)節(jié)置換。

保髖期間，復(fù)查很重要

股骨頭壞死保髖治療后的定期復(fù)查很重要!不少患者怕麻煩，不及時(shí)復(fù)查，等到恢復(fù)不理想再找醫(yī)生，往往已經(jīng)喪失了補(bǔ)救的機(jī)會(huì)。一般為治療后的第3個(gè)月來醫(yī)院接受主診醫(yī)生的復(fù)查，復(fù)查主要內(nèi)容包括：了解疼痛情況、檢查髖關(guān)節(jié)功能;拍攝X片(必要時(shí)要求作MRI、CT檢查)，了解股骨頭壞死修復(fù)情況、有無塌陷、評(píng)估塌陷風(fēng)險(xiǎn)等，從而指導(dǎo)患者康復(fù)。

主任結(jié)語

并非所有的股骨頭壞死都需要全髖關(guān)節(jié)置換。合理的評(píng)估病情，準(zhǔn)確判斷病變所處分期，選擇恰當(dāng)?shù)谋ｓy方式，很多患者完全能夠保住自己的髖關(guān)節(jié)！