腰椎間盤突出，是一種在生活中大家都非常熟悉的疾病，可是你們知道這是一種什么樣的疾病嗎?它又有具體的表現(xiàn)呢?簡單的說就是腰出現(xiàn)了問題，而且還是不容小覷的大問題，下面就為大家詳細介紹一些關于腰椎間盤突出患者的體征知識吧!

腰椎間盤突出癥的體征

(1)一般體征：主要指腰部與脊柱體征，屬本病共性表現(xiàn)，包括：

①步態(tài)：在急性期或神經根受壓明顯時，患者可出現(xiàn)跛行、一手扶腰或患足怕負重及呈跳躍式步態(tài)等。而輕型者可與常人無異。

②腰椎曲度改變：一般病例均顯示腰椎生理曲線消失、平腰或前凸減小。少數(shù)病例甚至出現(xiàn)后凸畸形(多系合并腰椎椎管狹窄癥者)。

③脊柱側凸：一般均有此征。視髓核突出的部位與神經根之間的關系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核突出的部位位于脊神經根內側，因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低，所以腰椎彎向患側;反之，如突出物位于脊神經根外側，則腰椎多向健側彎曲。實際上，此僅為一般規(guī)律，尚有許多因素，包括脊神經的長度、椎管內創(chuàng)傷性炎性反應程度、突出物距脊神經根的距離以及其他各種原因均可改變脊柱側凸的方向。

④壓痛及叩痛：壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎節(jié)相一致，約80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位于椎旁相當于骶棘肌處。部分病例伴有下肢放射痛，主要是由于脊神經根的背側支受刺激之故。

⑤腰部活動范圍：根據(jù)是否為急性期、病程長短等因素不同，腰部活動范圍的受限程度差別亦較大。

⑥下肢肌力及肌萎縮：視受損的神經根部位不同，其所支配的肌肉可出現(xiàn)肌力減弱及肌萎縮征。

⑦感覺障礙：其機制與前者一致，視受累脊神經根的部位不同而出現(xiàn)該神經支配區(qū)感覺異常。陽性率達80%以上，其中后型者達95%。

⑧反射改變：亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4脊神經受累時，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，臨床上以后者多見。腰5脊神經受損時對反射多無影響。第1骶神經受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。

(2)特殊體征：指通過各種特殊檢查所獲得的征象。臨床上意義較大的主要有：

①屈頸試驗(Lindner征)：又名Lindner征。囑患者站立、仰臥或端坐，檢查者將手置于頭頂，并使其前屈。如患側下肢出現(xiàn)放射痛，則為陽性，反之為陰性。椎管型者陽性率高達95%以上。其機制主要是由于屈頸的同時，硬脊膜隨之向上移位，以致使與突出物相接觸的脊神經根遭受牽拉之故。本試驗既簡單、方便，又較為可靠，特別適用于門診及急診。

②直腿抬高試驗：患者仰臥，使患膝在伸直狀態(tài)下被向上抬舉，測量被動抬高的角度并與健側對比，此稱為直腿抬高試驗。本試驗自1881年Forst首次提出以來已為大家所公認。本試驗對愈是下方的神經根作用愈大，陽性檢出率也愈高(抬舉角度也愈小)。此外，突出物愈大，根袖處水腫及粘連愈廣泛，則抬舉角度愈小。

在正常情況，下肢抬舉可達90°以上，年齡大者，角度略下降。因此，抬舉角度愈小其臨床意義愈大，但必須與健側對比;雙側者，一般以60°為正常和異常的分界線。

③健肢抬高試驗(又稱Fajcrsztajn征)：健側肢體直腿抬高時，健側的神經根袖可牽拉硬膜囊向遠端移位，從而使患側的神經根也隨之向下移動。當患側椎間盤突出在神經根的腋部時，神經根向遠端移動則受到限制，引起疼痛。如突出的椎間盤在肩部時，則為陰性。檢查時患者仰臥，當健側直腿抬高時，患側出現(xiàn)坐骨神經痛為陽性。

④Laseque征：有人將此征與前者合為一類，也有人主張分述之。即將髖關節(jié)與膝關節(jié)均置于屈曲90°狀態(tài)下，再將膝關節(jié)伸直到180°，在此過程中如患者出現(xiàn)下肢后方放射性疼痛，則為陽性。其發(fā)生機制主要是由于伸膝時使敏感的坐骨神經遭受刺激、牽拉之故。

⑤直腿抬高加強試驗：又稱Bragard征，即在操作直腿抬高試驗達陽性角度時(以患者訴說肢體放射痛為準)，再將患肢足部向背側屈曲以加重對坐骨神經的牽拉。陽性者主訴坐骨神經放射痛加劇。本試驗的目的主要是除外肌源性因素對直腿抬高試驗的影響。

⑥仰臥挺腹試驗：患者取仰臥位，做挺腹抬臀的動作，使臀部和背部離開床面。此時，如果主訴患肢坐骨神經出現(xiàn)放射性疼痛，則為陽性。

⑦股神經牽拉試驗：患者取俯臥位，患肢膝關節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關節(jié)處于過伸位，當過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經分布區(qū)域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。但近年來亦有人用于檢測腰4～5椎間盤突出的病例，其陽性率可高達85%以上。

⑧其他試驗：諸如腘神經或腓總神經壓迫試驗、下肢旋轉(內旋或外旋)試驗等，主要用于其他原因所引起的坐骨神經痛疾患。

了解了關于腰椎間盤突出患者的體征知識，希望患者能正確的認識自己的疾病，根據(jù)自己的情況來治療，以積極樂觀的心態(tài)去面對生活。身體健康的也要究竟預防，學會管理自己的健康問題。最后希望大家擁有一個健康的體魄!