副標(biāo)：寫給每一位患者，這些因素影響著您的康復(fù) 

導(dǎo)語(yǔ)：所有的慢性疾病包括股骨頭壞死疾病，都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是治療周期長(zhǎng)，進(jìn)展慢，導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)越來越重，而這份沉重的心理負(fù)擔(dān)又會(huì)對(duì)病情的治療起到負(fù)面作用，導(dǎo)致整個(gè)保髖治療的進(jìn)展就更慢，所以說股骨頭壞死患者的情緒對(duì)康復(fù)很關(guān)鍵，我們特地走訪了廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的陳鎮(zhèn)秋主任，請(qǐng)他給予【情緒】這個(gè)關(guān)鍵詞，跟患者們說說，究竟是怎么一回事！

患者數(shù)據(jù)來源：2016年12月至2017年2月，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院保髖病區(qū)行“活血通絡(luò)”法綜合保髖治療的45例患者。其中男35例，女10例，平均年齡33.24±10.3歲。

數(shù)據(jù)顯示：治療前所有患者完成焦慮量表評(píng)分（SAS）、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）、疼痛評(píng)分（VAS）、Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分（HHS）。

治療后再次對(duì)患者做出SAS、SDS、VAS、HHS評(píng)分。

按照焦慮量表評(píng)分（標(biāo)準(zhǔn)分50分為界）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（標(biāo)準(zhǔn)分53分為界）將患者分為心理組與對(duì)照組。比較心理組與對(duì)照組的治療后疼痛、功能改善程度；對(duì)治療前心理狀態(tài)與治療后功能變化進(jìn)行pearson相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后心理組VAS評(píng)分、HHS評(píng)分均較對(duì)照低（均為p＜0.05）。治療前評(píng)分中SAS、SDS兩項(xiàng)指標(biāo)與治療后髖關(guān)節(jié)疼痛呈正相關(guān)（r值分別為0.341和0.353），與髖關(guān)節(jié)功能呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.883和-0.372）。說明以抑郁及焦慮為主的異常心理狀態(tài)，與治療后早期髖關(guān)節(jié)疼痛呈正相關(guān)、與功能呈負(fù)相關(guān)。因此在治療的過程中有必要加入心理學(xué)干預(yù)手段，這將有利于提高治療效果，為臨床診斷與治療提供一個(gè)全面而合理的思路。

患者會(huì)出現(xiàn)什么心理問題？

惶恐心理：股骨頭壞死給患者帶來的傷害不僅是身體上的，有時(shí)候更多的是心理上的傷害，比如股骨頭壞死在網(wǎng)上常被稱為【不死的癌癥】，當(dāng)患者在網(wǎng)上自己查閱信息時(shí)，看到這些觸目驚心的字眼，患者往往不由自主的就會(huì)處于恐懼中，因此，股骨頭壞死患者，關(guān)鍵的是要消除恐懼心理。

否定心理：有一部分盲目樂觀的股骨頭壞死患者，他們不了解病情，或者逃避病情，總是自以為是的認(rèn)為自己沒什么事情，對(duì)未來的恢復(fù)充滿“自信”；還有一部分是消極情緒嚴(yán)重的患者，對(duì)自身抵抗力持否定態(tài)度，認(rèn)為自己沒救了，喪失了對(duì)治療和護(hù)理的信心，嚴(yán)重者可產(chǎn)生情緒障礙，灰心絕望的想要自殺。

焦慮逆反：股骨頭壞死患者還容易出現(xiàn)焦慮、猜疑的心理，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，懷疑醫(yī)生是不是診斷錯(cuò)誤，懷疑治療方案錯(cuò)誤，長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致情緒抑郁，氣血失和，不利于疾病的護(hù)理。

　　還有些股骨頭壞死的患者，出現(xiàn)跛行，持拐行走，導(dǎo)致出現(xiàn)了自卑心理，在治療護(hù)理過程中反映出來的就是逆反，不服從，甚至拒絕治療。

身為醫(yī)者，我該如何應(yīng)對(duì)？

給予患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)知

患者過來就診，在一聽到“壞死”，大部分都會(huì)直接反應(yīng)就認(rèn)為這種病根本無法治療，因而低沉沮喪,敵對(duì)治療甚至是拒絕治療。對(duì)此，我需要向他們耐心詳盡地說明病情，介紹疾病知識(shí)和治療方法，使患者了解股骨頭壞死并不是不治之癥,只需遵醫(yī)囑，配合治療，完全可以和正常人一樣日子，然后幫忙他們樹立起打敗疾病的信心，消除患者對(duì)于保髖的疑慮，輕松愉快地接受治療。

注重醫(yī)患溝通，掌握2個(gè)原則——真誠(chéng)、適宜

跟保髖患者溝通，如果患者本身就已經(jīng)悲觀抑郁，那么我說的話都要充滿激勵(lì)的正能量，要舉一些成功的例子幫助對(duì)方樹立信心。但是，有時(shí)候反而沉默是金，聽患者說，讓他充分表達(dá)自己的擔(dān)憂和期望，也是十分重要的。在問診時(shí)，還是要讓患者主動(dòng)參與和討論治療方案的制定，讓患者有可備選的方案，只有充分信任溝通，患者的依從性才更強(qiáng)，有利于疾病康復(fù)。

我對(duì)股骨頭壞死疾病采取的是保髖治療，顯效較慢，患者開始治療時(shí)，由于治療用藥會(huì)造成身體的一些反應(yīng)，可能會(huì)給患者帶來不適，甚至痛苦加劇，患者往往會(huì)心情煩悶，質(zhì)疑疾病的治療方案，甚至質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員的診療能力。這時(shí)，就需要耐心說明身體的反應(yīng)屬于正常的，隨著治療的深入，這種不適會(huì)逐步消失，為患者制定一系列的康復(fù)訓(xùn)練方案，活動(dòng)關(guān)節(jié)，如蹬自行車等，這樣可以讓患者減輕痛苦，同時(shí)也緩和了患者的心理困境，利于保髖。

我希望患者怎么做？

精神放松：當(dāng)你發(fā)怒時(shí)，請(qǐng)調(diào)整好呼吸，全身放松，閉目靜心，排除雜念，務(wù)必讓自己心平氣和。

積極開朗：積極向上，才能加強(qiáng)自信，控制情緒，消極的想法通常只會(huì)帶來不良后果，不要說"我無法做到"，而是要不斷的告訴自己"我能做到"。

樂于交談：隱忍只會(huì)讓自己的精神越來越緊張，所以希望你向家人、醫(yī)生說出自己的感受，"細(xì)說心中事"不但可以緩和不良的心理因素，還可以讓醫(yī)生及時(shí)判斷你當(dāng)下的身體狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案。

相信自己的力量和機(jī)體的抗病能力，積極應(yīng)對(duì)疾病，早日控制住病情發(fā)展，這是醫(yī)患共同的愿望！

骨哥后續(xù)：

珍惜自己生命中的每一點(diǎn)每一滴，用感恩的心去看待生活，用積極的態(tài)度去闖過磨難。生活看似單調(diào)無聊，每天都重復(fù)做同樣的事�？缮�活并不日復(fù)一日，其實(shí)每天都有著不一樣的變化，只要你愿意用心去感受。

生活的主題就是，面對(duì)復(fù)雜，保持歡喜。