導(dǎo)語： 世界安全生產(chǎn)和健康日的出現(xiàn)，在呼吁更多的職業(yè)人注重優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境的同時，也面向全世界的人們發(fā)出善意的提醒，時刻關(guān)注環(huán)境，選擇更健康的生活。

職業(yè)病是一項(xiàng)比感冒顯得更加普遍的病癥。長年累月在相同的環(huán)境中工作，潛移默化的影響著日常行為，更有可能牽扯到生命是否安全，小到關(guān)節(jié)炎之類，大到肺塵病范圍。其中居然有股骨頭壞死這一疾�。�！

據(jù)說，因長期站立而引起股骨頭壞死，這種病已經(jīng)成為老師們的職業(yè)病。很多教師為了保證教學(xué)一直將病拖到放假，到醫(yī)院骨科中心接受保髖手術(shù)治療！這就是以訛傳訛，到了如此荒誕的地步！為此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的主任有話要說�。�！

長期站立會引起靜脈曲張

老師長時間站立授課，下肢靜脈內(nèi)的血柱形成靜脈內(nèi)的壓力，使靜脈血不易回流向心臟，而倒流至足部，引發(fā)下肢靜脈曲張，而這一切跟股骨頭壞死完全扯不上關(guān)系！股骨頭壞死多因激素、酗酒和外傷引起，表現(xiàn)為股骨頭炎癥、水腫、滲出及缺血和壞死，主要表現(xiàn)為髖部疼痛和活動受限，尤其是激素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致股骨頭壞死的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病人群趨于年輕化。

保髖成功三部曲

一、早期診斷

一旦出現(xiàn)：

• 大腿根疼痛，行走后加重，常向腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)發(fā)散；
• 關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，下蹲困難，不能久站，行走鴨子步；
• 周圍關(guān)節(jié)不舒服，腿發(fā)沉，跛行；
• 局部有壓痛，腿外展、外旋或內(nèi)旋活動受限

就要懷疑是否是股骨頭壞死，要盡快到醫(yī)院就診，核磁共振檢查準(zhǔn)確度高，能比X光片早3個月發(fā)現(xiàn)早期的股骨頭壞死。

二、股骨頭壞死分期

Ⅰ期：沉

癥狀：患者沒有明顯疼痛或者不適，走路多了可能會覺得腿沉，不靈活，患側(cè)腿需要用更大的力氣才能行走。大多數(shù)是因?yàn)榧に貞?yīng)用或者髖部脫位及骨折導(dǎo)致的，通過核磁共振檢查能確診，而拍攝X光檢查不出。

Ⅱ期：拐

癥狀：這個階段髖關(guān)節(jié)周圍會感覺疼痛，走路會出現(xiàn)拐的現(xiàn)象；部分患者表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛或者不適，這個時候拍攝X光，片子上會有異常現(xiàn)象，表現(xiàn)為股骨頭呈斑駁樣硬化以及有空囊形成。無論是X線片還是CT片，此期均無股骨頭塌陷象征。

Ⅲ期：跛

癥狀：疾病發(fā)展到3期，股骨頭壞死已經(jīng)加重，導(dǎo)致塌陷變扁、下肢短縮、疼痛加重，出現(xiàn)跛行。X光可見股骨頭塌陷變扁，CT表現(xiàn)為囊狀空洞，骨質(zhì)硬化，軟骨斷裂。MR可見到關(guān)節(jié)腔積液，骨髓水腫。

Ⅳ期：矬

癥狀：進(jìn)入股骨頭壞死晚期，壞死已經(jīng)合并出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，跛行明顯，走路艱難。X線片顯示為關(guān)節(jié)面扁平、關(guān)節(jié)間隙狹窄、髖臼有骨硬化改變、囊腔形成、邊緣生成骨贅。

三、精準(zhǔn)治療

“充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，針對不同的患者不同階段使用不同的診療方案，是中醫(yī)藥治療股骨頭壞死的一大特色。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授保髖團(tuán)隊(duì)，對于股骨頭壞死的治療，主要有保守治療、微創(chuàng)保髖手術(shù)、開放保髖手術(shù)三大特色治療手段。

特色一：保守治療，適合于Ⅰ期和大部分Ⅱ期病人

包括中藥內(nèi)服、中藥外敷、中藥熏蒸、中藥封包、針灸、導(dǎo)引、沖擊波、低頻、中頻、磁熱電療治療等。精確的診斷及判斷是選擇非手術(shù)保髖治療適應(yīng)證的前題。我們在非手術(shù)保髖治療（即藥物治療）股骨頭壞死方面積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，通過服用通絡(luò)生骨膠囊可緩解或消除疼痛、改善功能、促進(jìn)壞死修復(fù)，取得了滿意的臨床療效。同時，非手術(shù)保髖治療具有副作用小、費(fèi)用低、療效確切的優(yōu)點(diǎn)。

特色二：微創(chuàng)保髖手術(shù)，適合Ⅱ期和部分Ⅲ期病人

打壓支撐植骨術(shù)，適合Ⅱ期和部分Ⅲ期病人，壞死范圍�。�≤30%）、累及股骨頭前或外側(cè)柱的壞死，關(guān)節(jié)疼痛的患者。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后配合中醫(yī)藥治療，臨床療效確切。

特色三：開放保髖手術(shù)，適合于Ⅲ期病人

采用外科脫位技術(shù)清除死骨、打壓植骨、髂骨瓣植入術(shù)，適合Ⅲ期病人，適用于大范圍（＞50%）、累及股骨頭前和外側(cè)柱的壞死，關(guān)節(jié)疼痛的患者。開放保髖手術(shù)具有死骨清除徹底、植骨充分等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后配合中醫(yī)藥治療，臨床療效確切。

四、康復(fù)配合

股骨頭已經(jīng)塌陷了，應(yīng)該盡量減少運(yùn)動。錯！股骨頭壞死在治療中強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉，這里的鍛煉是指少負(fù)重或者不負(fù)重的鍛煉。長期臥床，會導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，對股骨頭非常不利。運(yùn)動時注意以自動為主、被動為輔，逐步增加運(yùn)動量，避免超負(fù)荷運(yùn)動。建議騎自行車和游泳，每天可騎自行車1～2次，一次20分鐘左右。游泳每周2～4次，一次10～20分鐘為宜。

骨哥總結(jié)：

最好就是，不得股骨頭壞死這個病。

• 股骨頭原本很堅(jiān)強(qiáng)，不會說壞就壞，只要你做到這些：
• 小心摔跤，注意防滑。
• 在運(yùn)動前，做好髖部的準(zhǔn)備活動，俗稱熱身！
• 在扛、背重物時，要避免髖部扭傷。
• 不酗酒。
• 增加鈣的攝入量，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
• 患了紅斑狼瘡、腎病、頑固性皮膚病等等，必須長期服用激素的患者，牢記一定要定期復(fù)查MR，及早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死，早期治療，早期治愈。
• 有過外傷史，尤其是股骨頸骨折的患者，在半年到3年內(nèi)一定要定期復(fù)查MR，判斷是否股骨頭壞死。

當(dāng)您的經(jīng)驗(yàn)不足于判斷股骨頭壞死謠言真?zhèn)沃畷r，您可以求助【骨壞死康復(fù)助手】，求助平臺保髖專家！

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