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早期診斷對原發(fā)性肝癌治療的幫助

早期診斷對原發(fā)性肝癌治療的幫助

在如今生活節(jié)奏的加快,越來越多的人意識到外科健康的重要性,目前患肝癌的人群在不斷擴(kuò)大,因此針對肝癌的有效防止顯得很重要。

早期診斷是原發(fā)性肝癌獲得早期治療的前提,一旦肝癌出現(xiàn)了典型癥狀與體征,診斷并不困難,但往往已非早期。所以,凡是中年以上,特別是有肝病史病人,發(fā)現(xiàn)有肝癌早期非特異的臨床表現(xiàn),如上腹不適、腹痛,乏力,食欲不振和進(jìn)行性肝腫大者應(yīng)考慮肝癌的可能,要作詳細(xì)的與肝癌臨床有關(guān)的定性,定位等檢查和觀察。

(一)甲胎蛋白(AFP)含量測定:是用免疫方法測定產(chǎn)生的胚胎性抗原,與肝癌的大小有一定的相關(guān)性,原發(fā)性肝細(xì)胞癌時AFP陽性率為70%-90%。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為(1)AFP定量〉400ug/L持續(xù)1個月者;(2)AFP由低濃度逐漸升高不降者;(3)AFP〉200ug/L持續(xù)2個月以上并排除并能排除妊娠,活動性肝病,生殖腺胚胎性腫瘤等即可診斷為肝細(xì)胞癌。迄今為止,AFP仍然是診斷肝癌最特異的標(biāo)志,其在診斷、判斷療效、估計預(yù)后、預(yù)防復(fù)發(fā)中有肯定的作用。但單靠AFP不能診斷所有的肝癌,因為尚有30%左右的肝癌病人AFP陰性。

(二)血液酶學(xué)檢查:肝癌病人血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,鹼性磷酸酶和乳酸脫氫酶的同功酶等可高于正常,但由于缺乏特異性,多作為輔助診斷。

(三)超聲檢查:應(yīng)用B型超聲波檢查,可顯示腫瘤的大小,形態(tài),所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓等,其診斷符合率可達(dá)84%,能發(fā)現(xiàn)直徑2厘米或更小的病變,是目前較好有定位價值的非侵入性檢查方法。

(四)放射性核素肝掃描:應(yīng)用198金,99m锝,131碘玫瑰紅,113m銦等玫瑰紅,113m銦等進(jìn)行肝掃描,常可見肝臟腫大,失去正常的形態(tài),占位病變處常為放射性稀疏或放射性缺損區(qū),對肝癌診斷的陽性符合率為85~90%,但對于直徑小于3厘米的腫瘤,不易在掃描圖上表現(xiàn)出來。

傳統(tǒng)的放射掃描儀由于分辯率低,掃描速度慢,且只是靜態(tài)顯象,故漸被γ-閃爍照相機(jī)所代替。近年發(fā)展起來的動態(tài)顯象和放射性核素掃描(ECT)等新技術(shù),可提高診斷符合率達(dá)90-95%.(五)CT檢查:分辯率高,可檢出直徑約1.0厘米左右的早期肝癌,應(yīng)用增強(qiáng)掃描有助與血管瘤鑒別。對于肝癌的診斷符合率高達(dá)90%.但費用昂貴。尚不能普遍應(yīng)用。

(六)選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查,對血管豐富的癌腫,有時可顯示直徑為0.5~1厘米的占位病變,其診斷正確率高達(dá)90%.可確定病變的部位、大小和分布,特別是對小肝癌的定位診斷是目前各種檢查方法中最優(yōu)者。

(七)X線檢查:腹部透視或平片可見肝臟陰影擴(kuò)大。肝右葉的癌腫?梢娪覀(cè)膈肌升高,活動受限或呈局限性隆起,位于肝左葉或巨大的肝癌,X線鋇餐檢查可見胃和橫結(jié)腸被推壓現(xiàn)象。

肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查有確定診斷意義,目前多采用在B型超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺,有助于提高陽性率,但有導(dǎo)致出血,腫瘤破裂和針道轉(zhuǎn)移等危險,對經(jīng)過各種檢查仍不能確定診斷,但又高度懷疑或已定性診斷為肝癌的病人,必要時應(yīng)做剖腹探查。

以上關(guān)于肝癌的內(nèi)容就是專家為我們解釋肝癌的相關(guān)知識,針對肝癌希望對大家能有所幫助,祝愿大家都遠(yuǎn)離肝癌的困擾。