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克羅恩腸梗阻的一些常識性知識

克羅恩腸梗阻的一些常識性知識

克羅恩腸梗阻是當前十分常見的疾病了,發(fā)病后會帶來很多的癥狀,而且影響到患者朋友的健康,長時間的腹瀉會導致患者體力不支,我們需要去了解克羅恩腸梗阻的相關(guān)知識,接下來就一起認識一下克羅恩腸梗阻的相關(guān)常識有哪些。

克羅恩腸梗阻的常識:

腸梗阻的原因主要是炎性病變反復(fù)發(fā)生與潰瘍修復(fù)以后所合并的疤痕增生性狹窄,粘膜的炎性水腫可加重狹窄與梗阻。狹窄可發(fā)生于末端回腸,還可發(fā)生于回結(jié)腸吻合口。針對克羅恩病合并的腸梗阻,可先嘗試非手術(shù)治療。非手術(shù)治療的第一步是禁食、全腸外營養(yǎng)支持、胃腸減壓和生長抑素治療。

等梗阻解除后,并不急于迅速恢復(fù)經(jīng)口進食。而是進行腸內(nèi)營養(yǎng)。選用對胃腸道負擔比較小的預(yù)消化的腸內(nèi)營養(yǎng)液,如百普力,采用24小時持續(xù)鼻飼,并逐漸增量的方法進行腸內(nèi)營養(yǎng)。在全量實施腸內(nèi)營養(yǎng),病人營養(yǎng)不良基本改善,才恢復(fù)經(jīng)口進食。如上述保守治療方案總是在進食后再次或多次發(fā)生梗阻,可考慮手術(shù)切除梗阻腸段。對無明顯梗阻的腸段,不需切除,以免產(chǎn)生短腸綜合征。對無腸壁炎癥的較短的狹窄腸段,亦可采用梗阻腸段切開成形的方法消除梗阻。

克羅恩病人的腸瘺發(fā)生有一定規(guī)律,初次發(fā)病以回腸末端為主,多為自發(fā)瘺,也是腸瘺病人唯一多見的自發(fā)瘺。自發(fā)瘺的病人均合并不同程度的腹腔膿腫形成。對這類病人,可采用先引流腹腔膿腫,再切除腸瘺腸段的損傷控制性階段手術(shù)方案。膿腫引流的方法包括:穿刺置管留置引流;開腹膿腫切開置管引流+病變腸管近端造口的方法。不宜在處理膿腫的同時切除腸管行一期吻合手術(shù)。在膿腫引流后病人一般情況改善后再行腸切除腸吻合術(shù)。

相關(guān)檢查:

1.硬皮病患者57%有小腸受累,小腸病理變化有平滑肌萎縮,粘膜下層、肌層和漿膜層斑片狀膠原纖維沉積,粘膜固有膜有慢性炎細胞浸潤。

2.皮肌炎時小腸有不同程度的擴張及分節(jié)變化、伴低動力和通過時間延長。肉眼可見腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細胞浸潤。腸管粘膜下層至漿膜層小動脈、小靜脈內(nèi)膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。

3.類風濕性關(guān)節(jié)炎也可并發(fā)小腸吸收不良、脂肪瀉和選擇性乳糖耐受不良。吸收不良是因并發(fā)小腸淀粉樣變性所致,還可伴胃腸道蛋白質(zhì)丟失。

4.結(jié)節(jié)性多動脈炎可累及腸道的任何部位,但主要侵犯腸系膜中、小動脈及粘膜下層和肌層小動脈,其次為小靜脈。損害呈節(jié)段性分布,管壁各層均被累及。組織學特點為纖維蛋白樣變性、壞死及血栓形成,伴有炎性細胞浸潤。

了解到上述的內(nèi)容之后,對于克羅恩腸梗阻的常識有了初步的了解了,克羅恩腸梗阻的出現(xiàn)會導致患者的正常生活受到波及,而且讓他們無法進行工作,深受傷害,并且飽受痛苦,因此發(fā)病以后要及時的去進行治療才可以。