脾切除后*免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞對病菌的抵抗能力必然下降，容易發(fā)生嚴重感染。既往認為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術(shù)許多教科書也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證。隨著暴發(fā)性脾切除術(shù)后感染（overwhelming postsplenectomy infection-OPSI）主要在兒童的報道逐漸增多，這一傳統(tǒng)概念受到了挑戰(zhàn)此外，根據(jù)脾臟的解剖結(jié)構(gòu)和現(xiàn)有止血措施，脾部分切除已可安全進行當(dāng)前脾破裂的處理原則雖仍以手術(shù)為主，但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時的條件，盡可能采用不同的手術(shù)方式全部或部分地保留脾臟。下列手術(shù)方式可根據(jù)損傷的具體情況選用：

　�。ㄒ唬┢⑿扪a術(shù)  適用于脾包膜裂傷或線形脾實質(zhì)裂傷輕微的損傷可用粘合劑止血，如效果不滿意者采用修補術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵步驟是先充分游離脾臟使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1-0細羊腸線或3-0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補裂口修補后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止。

　�。ǘ�）部分脾切除術(shù)  適用于單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能保留者。手術(shù)應(yīng)在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下進行切除所有失去活力的脾組織，分別結(jié)扎或縫扎各出血點，切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止最后用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋。

　�。ㄈ�）全脾切除術(shù)  適用于脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補或部分脾切除者

　　適當(dāng)?shù)氖中g(shù)前準備對搶救伴休克的傷員有重要意義輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術(shù)的耐受性。若經(jīng)快速輸入600～800ml血液，血壓和脈搏仍無改善者提示仍有繼續(xù)活動性出血，需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂�？刂苹顒有猿鲅�后血壓和脈搏就能很快改善，為進一步手術(shù)處理創(chuàng)造了條件。在血源困難的情況下可收集腹腔內(nèi)積血，經(jīng)過濾后回輸補充血容易。