“脂肪肝”本是一個(gè)病理學(xué)的名詞,按病理學(xué)家的定義是:肝臟的脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%,或在病理切片上看到脂肪組織超過(guò)肝組織的30%。一般臨床診療如果不做肝穿剌取肝組織作病理切片檢查,并不可能作出脂肪肝的診斷。不過(guò)如今經(jīng)濟(jì)發(fā)展,生活條件改善,人們又缺少健康的生活方式,過(guò)多的高脂肪飲食、大量飲酒、缺少運(yùn)動(dòng),確實(shí)使得脂肪肝患者明顯增加;而實(shí)時(shí)超聲,即通常所說(shuō)的B超的普遍應(yīng)用,又使得脂肪肝能夠方便地得到診斷。所以原來(lái)僅見(jiàn)于糖尿病人與嗜酒者的脂防肝一下子變成一個(gè)很常見(jiàn)的多發(fā)病了。據(jù)估計(jì),在一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū),脂肪肝的發(fā)病率在一般人群中可能高達(dá)20%左右。某市在一次青壯年的體檢中,經(jīng)超聲波檢查診斷的脂肪肝竟高達(dá)28.4% 。盡管有人懷疑是超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)寬了些,但多數(shù)專家認(rèn)為這個(gè)結(jié)果是可信的。

脂肪肝,按其病因來(lái)說(shuō)可分兩種:一是酒精性脂肪肝,因過(guò)量飲酒而引起;一是非酒精性脂肪肝,因過(guò)量的脂肪飲食引起,也包括飲食過(guò)量,而又缺少體力活動(dòng),以致攝入的能量超過(guò)實(shí)際的需要,轉(zhuǎn)化為脂肪貯存在肝臟中。雖然這兩種脂肪肝病因不同,但其發(fā)展的趨勢(shì)則相似,通常在初起階段肝功能還都正常,病人大多沒(méi)有癥狀,但如不積極處理,可進(jìn)一步發(fā)展為脂肪性肝炎。此時(shí)肝功能開(kāi)始不正常,主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,少數(shù)則會(huì)有輕度的膽紅素升高,病人開(kāi)始感到肝區(qū)不適、體乏無(wú)力、食欲不振。如仍得不到正確處理,則有進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化的可能,演變?yōu)楦伟┑目赡苄砸泊嬖凇?/p>

脂肪肝如何治療?提到“治療”二字,很多人便會(huì)問(wèn)吃什么藥。其實(shí)脂肪肝的治療主要不是靠吃藥,而是“病因治療”,即消除病因。喝酒引起的,最重要的是戒酒,如果繼續(xù)飲酒,那么,可以說(shuō)什么藥也治不好這酒精性脂肪肝。戒酒之后肝臟中已經(jīng)積累的脂肪便會(huì)逐步消除,可以說(shuō)是“不藥而愈”。非酒精性脂肪肝也是如此,控制脂肪飲食的攝入,飯量很大而又缺少體力活動(dòng)的,還需要控制飲食的總量,并增加體力活動(dòng)或體育鍛煉,體重超標(biāo)的還需要減輕體重。曾有人對(duì)一批體重超標(biāo)的脂肪肝患者進(jìn)行研究,通過(guò)控制飲食和增加體育鍛煉,經(jīng)過(guò)大約一年的時(shí)間,許多人的體重下降了10% ,這些人的脂肪肝也“不藥而愈”了。

不過(guò),需要說(shuō)明的是,通過(guò)減肥來(lái)“治療”脂肪肝也需注意兩點(diǎn):一是應(yīng)通過(guò)控制飲食與增加運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到減肥的目的,吃減肥藥只會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān);二是不能操之過(guò)急,指望三四個(gè)星期減肥成功的,反而會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)脂肪分解的脂肪酸向肝臟集中而加重脂肪肝病情。當(dāng)然,如果已經(jīng)進(jìn)入脂肪性肝炎階段,肝功能不好,除了上述的“病因治療”外,酌情用點(diǎn)護(hù)肝藥物也未為不可;血脂過(guò)高的,用點(diǎn)降脂藥也可以,當(dāng)然應(yīng)該是與“病因治療”同時(shí)進(jìn)行。

脂肪肝如今多見(jiàn)于中青年人,但在兒童中亦有發(fā)病的。兒童嗜酒的不多,除了1型糖尿病并發(fā)的脂肪肝外,大多是非酒精性脂防肝,在“小胖墩”中估計(jì)也不少見(jiàn)。家長(zhǎng)們可能需要調(diào)整孩子們的飲食,老師們也要督促孩子們的活動(dòng)。別讓孩子小小年紀(jì)就種下肝病的禍根。

肝臟病在不少人的心目中是個(gè)麻煩的、難以徹底治好的病,在這里要告訴大家的是,脂肪肝不但可防,而且可治,甚至可以治愈。